Дифтерия
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных
Больных дифтерией госпитализируют в боксы или специализированные отделения инфекционных больниц. В день поступления больного в стационар и затем в течение 2-х дней подряд независимо от назначения антибиотиков проводят бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии (всего 3 анализа). Выписка больного дифтерией проводится после полного клинического выздоровления и двукратного бактериологического обследования с отрицательным результатом. Больного обследуют с интервалом 1-2 дня и не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков. После выписки из стационара больных сразу допускают к работе, учебе, в детские учреждения без дополнительного бактериологического обследования.
Карантин. Срок и порядок медицинского наблюдения
Карантин устанавливают на 7 дней с момента разобщения с больным. Наблюдение за контактными предусматривает осмотр ротоглотки, носа, кожи и термометрию.
Специфическая профилактика
Прививки дифтерийным анатоксином в очагах дифтерийной инфекции проводят лицам, имеющим низкие титры дифтерийных антител в РНГА — 1 : 20 и ниже или содержание дифтерийного антитоксина менее 0,03 МЕ/мл. Взрослых старше 26 лет прививают в очаге инфекции без серологического обследования согласно календарю прививок (АДС-М-анатоксином).
Лабораторное обследование контактных
Контактные лица подлежат бактериологическому обследованию на BL не позже 48 ч от момента изоляции больного.
Производят исследование материала из носа и ротоглотки. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий среди контактировавших лиц бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления носителей в этом очаге.
Серологическому обследованию (РНГА) в очагах подлежат только лица, непосредственно контактировавшие с больным или носителем токсигенных коринебактерий дифтерии, при отсутствии документального подтверждения факта проведения им прививок против дифтерии. Взятие крови проводится в течение первых 2 суток от момента выявления контакта с больным дифтерией. Для анализа берут 0,5 мл крови из пальца. Серологическое обследование в очаге дифтерии назначает врач-эпидемиолог.
Серологическому обследованию в первую очередь подлежат следующие категории контактных:
-
привитые дети (для определения защитного уровня антител);
-
подростки с неясным прививочным анамнезом;
-
взрослые в возрасте до 26 лет, получившие ревакцинацию в 16 лет.
