Лабораторное обследование. Гемограмма
Для получения правильных результатов анализа гемограммы следует (как и при анализе иммунограммы) использовать абсолютные показатели числа форменных элементов лейкоцитарной формулы.
Этот вид исследования позволяет получить самые первые представления о состоянии иммунной системы. Так, первичным гематологическим признаком многих НДС является лейкопения. Ее сочетание с эритроцитопенией, тромбоцитопенией (панмиелофтиз) свидетельствует об угнетении костномозгового кроветворения, что может наблюдаться при воздействии ионизирующего излучения, тяжелых металлов, лекарственных средств. Однако более часто встречается гранулоцитопения. Транзиторная гранулоцитопения — характерный признак многих острых вирусных и некоторых бактериальных (тифо-паратифозные инфекции, бруцеллез и др.) и протозойных инфекций.
Вялотекущие гнойные инфекции, рецидивы фурункулеза, пневмонии и т. п., сопровождающиеся нейтропенией, свидетельствуют об ИДС (недостаточность гранулоцитарных и других неспецифических факторов иммунитета). Тяжелое течение гнойных инфекций при наличии нейтропении позволяет предположить наличие тяжелого ИДС. Особенно прогностически неблагоприятна в таких случаях моноцитопения (<300 клеток в 1 мкл).
Наличие лейкопении за счет лимфоцитопении (<1800 клеток в 1 мкл) свидетельствует о дефекте клеточного звена иммунитета, более того, чащеоТ-клеточном ИД (так как 70-80% периферических лимфоцитов — Т-клетки).
На существование В-клеточного ИД могут указывать: выраженная лимфоцитопения, гипогаммаглобулинемия и низкая СОЭ. В пользу активации В-клеточного звена (при аутоиммунных процессах) свидетельствуют высокие значения вышеуказанных показателей (лимфоцитоз, гипергаммаглобулинемия и высокая СОЭ).
Иммунограмма позволяет более точно оценить функциональное состояние и характер патологических изменений со стороны иммунной системы. Анализ осуществляется при одновременном исследовании
гемограммы, так как расчет производят по общему числу периферических лимфоцитов. Также, как и гемограмма, «процентная» характеристика «клеточной части» иммунограммы неинформативна. Каждая иммунологическая лаборатория указывает в анализах «свою» норму. Ниже представлена «Карта исследования иммунного статуса», разработанная в научно-исследовательской лаборатории клеточного и гуморального иммунитета Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России в
Санкт-Петербурге (зав.- проф. Н. М. Калинина), в которой наряду с количественными содержатся и функциональные показатели, дающие ответ на вопрос о возможностях иммунного реагирования организма взрослого человека.
