Менингеальный синдром
ВОП должен уметь обнаружить поражение мозговых оболочек, которое встречается при многих инфекционных заболеваниях: менингококковой инфекции, эпидемическом паротите, клещевом менингоэнцефалите, сепсисе и др. Судьба больного менингитом зависит от ранней диагностики и своевременно назначенной терапии.
Первичный (этиологически неверифицированный) диагноз менингита устанавливают на основании сочетания оболочечного (менингеального), интоксикационного и ликворологического (воспалительных изменений цереброспинальной жидкости) синдромов.
В понятие « менингеальный синдром » входят общемозговые и оболочечные симптомы.
Общемозговые симптомы вызваны раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек воспалительным экссудатом, токсинами возбудителей, механическим раздражением за счет повышения внутричерепного давления. Для общемозгового синдрома типична резкая головная боль диффузного, распирающего характера. Головная боль носит нарастающий характер, на высоте ее внезапно, без предвестников появляется рвота. Во многих руководствах описана « мозговая рвота », не приносящая облегчения больному. Это не всегда подтверждается на практике — иногда после рвоты состояние несколько улучшается, головная боль на непродолжительное время уменьшается, а затем вновь становится мучительной и нестерпимой. Тяжелое течение заболевания может сопровождаться нарушением сознания от сомноленции, сопора до глубокой комы.
