Клинические симптомы и синдромы инфекционных болезней. Лихорадка
Лихорадка — одно из наиболее частых проявлений инфекционных болезней. Это неспецифическая приспособительная реакция организма и клинический признак его борьбы с возбудителями инфекционных болезней. На фоне лихорадки усиливается фагоцитоз, стимулируется выработка антител, увеличивается образование интерферона, что ведет к подавлению репродукции вирусов и оказывает бактериостатический эффект. Поэтому при инфекциях назначать жаропонижающие средства следует только тогда, когда повышение температуры тела ведет к нарушению функции сердечно-сосудистой, центральной нервной и других систем организма.
Лихорадка различается по длительности, степени повышения температуры тела и по характеру температурной кривой. По длительности лихорадка может быть острая (до 2 нед), под острая (до 6 нед) и хроническая (свыше 6 нед). Различают субфебрильную (37-37,9 ° С) и фебрильную (38 ° С и выше) лихорадки. Вариантами последней являются: умеренная (до 39 ° С), высокая (до 41 ° С) и гиперпиретическая (свыше 41 ° С) лихорадки.
Выделяют также несколько типов лихорадки
Постоянная лихорадка (febris continua) — характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 ° С. Такой тип лихорадки встречается у больных брюшным тифом, крупозной пневмонией, иерсиниозом.
Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания температуры больше 1 ° С, причем утренний минимум выше 37 ° С. Она встречается при многих инфекциях — риккетсиозах, псевдотуберкулезе и др.
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — отличается суточными колебаниями температуры тела больше 1 ° С, причем минимум ее лежит в пределах нормы. Такой тип температурной кривой можно наблюдать при различных септических состояниях.
Истощающая, или аектическая, лихорадка (febris hectica) — характеризуется резким повышением температуры тела на 2-4 ° С и падением ее до нормы и ниже в течение суток. Она сопровождается изнуряющими потами и встречается при нагноительных процессах, сепсисе.
Извращенная лихорадка (febris inversus) — отличается тем, что утренняя температура тела бывает выше вечерней и наблюдается чаще всего при бруцеллезе, туберкулезе, может встречаться при сепсисе.
Неправильная лихорадка (febris irregularis) — характеризуется разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Она редко встречается при острых инфекционных заболеваниях, но часто является проявлением бактериального эндокардита, сепсиса.
По динамике температурной кривой различают две формы лихорадки:
-
возвратную;
-
волнообразную.
Возвратная лихорадка (febris recurrens) — отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами, она характерна для малярии, возвратного тифа.
Волнообразной лихорадке (febris undulans), или ундулирующей — свойственны периодические нарастания температуры тела, сменяющиеся ее затуханием, что наблюдается при бруцеллезе, иерсиниозе.
Лихорадка может возникать и при неинфекционных болезнях. Причинами повышения температуры тела могут быть пирогенные вещества, высвобождаемые при разрушении лейкоцитов, нормальных и патологически измененных тканей, аутоиммунные и обменные нарушения и др.
При любой лихорадке, прежде всего, необходимо исключить инфекционную этиологию, что требует лабораторного и инструментального исследования.
