Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу l-гo канала (стилоидит, болезнь де Кервена)
Заболевание развивается вследствие длительной травматизации тыльной связки, что приводит к сдавлению сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, т.е. тех мышц, которые работают на отведение большого пальца и всей кисти в целом. Изменения сухожильного влагалища этих мышц, а также надкостницы шиловидного отростка в виде воспаления являются вторичными. Заболевание чаще встречается у лиц, …
Заболевание, как правило, развивается исподволь, медленно, постепенно и начинается с болей в области дистального отдела предплечья, т.е. со стороны лучевой кости. Нередко проходит много дней, а иногда и недель, прежде чем больной обращается к врачу. Жалобы больных стилоидитом одинаковы. Больные указывают на шиловидный отросток лучевой кости как на место наибольшей болезненности. Характер болей различный. Иногда …
При постановке диагноза, помимо выяснения характера работы, необходимо обратить внимание на начало заболевания, отсутствие в анамнезе травмы этой руки, на односторонность и определенную локализацию поражения. Стойкая припухлость в области шиловидного отростка и прогрессирующее ограничение функции I пальца в совокупности с рано обнаруживаемыми на снимках изменениями мягких тканей в виде их утолщения позволяют полностью исключить артрит …
В начальном периоде осуществляют иммобилизацию кисти на срок не менее 2 недель с одновременным назначением физиотерапевтических процедур. Широко применяют парафиновые аппликации, грязи, озокерит. Массаж категорически противопоказан. В дальнейшем рекомендуются инъекции гидрокортизона под тыльную связку по ходу канала. Гидрокортизон (25—30 мг) лучше назначать с 0,5%-ным раствором новокаина (не более 3—5 мл). При далеко зашедших случаях показано …
После проведенного лечения, даже в начальных стадиях (для исключения рецидива), показаны временный перевод на другую работу, не связанную с напряжением конечностей, и предоставление трудового больничного листа сроком до 6 недель. В дальнейшем больные нуждаются в диспансерном наблюдении для предупреждения дальнейшего прогрессирования процесса.
