Лечение
Для нейтрализации ипритов на коже используется дегазатор ИПП, которым следует как можно раньше энергично протереть зараженные и подозрительные на заражение ОВ участки кожи. Одновременно следует обработать дегазатором участки одежды, зараженные каплями иприта. В случае отсутствия ИПП можно воспользоваться 10—15%-ным водно-спиртовым раствором хлорамина-Б, кашицей хлорной извести (1 часть хлорной извести на 9 частей воды). Следует помнить, что хлорная известь и 10—15%-ный раствор хлорамина могут вызывать ожоги слизистых оболочек и раздражение кожи. Недопустима обработка этими растворами конъюнктив и полости рта. Кроме того, после дегазации кожи необходимо, как только представится возможность, вымыть ее водой с мылом, удалив тем самым остатки дегазатора и продукты взаимодействия дегазатора и ОВ.
Если под руками у зараженного ипритами не окажется ни одного из рекомендованных дегазаторов, но имеется незараженная вода, то обильное промывание водой с мылом снизит степень заражения кожи ОВ. Правда, в этом случае ОВ, попавшие в ходы сальных и потовых желез, не разрушаются и не удаляются. После обработки дегазатором на пораженные участки кожи целесообразно наложить асептическую повязку.
При ингаляционном поражении ипритами полость рта, носоглотки, конъюнктивальный мешок промывают 0,25%-ным водным раствором хлорамина или 2%-ным водным раствором питьевой соды.
В случае отравления ипритом через желудочно-кишечный тракт делают обильное промывание желудка (5—8 л) 0,05%-ным водным раствором марганцовокислого калия или 2—4%-ным водным раствором питьевой соды. Рот ополаскивают 0,25%-ным раствором хлорамина. Кроме того, после промывания желудка целесообразно назначить внутрь 10—15 г активированного угля, разболтав его в 3/4 стакана 2—4%-ного раствора питьевой соды.
Купирование ипритной резорбции производят средствами синдромной и симптоматической терапии. При явлениях ипритной интоксикации пораженным внутривенно вводят 30%-ный раствор гипосульфита натрия (до 50 мл) повторно 3—4 раза в течение первых суток заболевания. Гипосульфит натрия обладает антигистаминным действием и, может быть, нейтрализует продукты превращения иприта. При рвоте внутримышечно вводят 0,5%-ный раствор этизина по 5 мл или 2,5%-ный раствор дипразина по 1 мл. Если нет рвоты, то назначают внутрь димедрол (0,05 г), или дипразин (0,025 г), или этизин (0,025 г), которые выпускаются в таблетках. Эти препараты, обладая антигистаминным действием, уменьшают сердечно-сосудистые расстройства и нарушения со стороны центральной нервной системы, снимают зуд. При тошноте, рвоте, поносе внутримышечно вводят 1 мл 0,1%-ного водного раствора сернокислого атропина. При падении артериального давления показано введение 0,1%-ного раствора солянокислого адреналина (1 мл внутримышечно), 5%-ного раствора солянокислого эфедрина (1 мл подкожно), 10%-ного раствора кофеин-бензоат натрия (1 мл подкожно).
В случае выраженных проявлений интоксикации рекомендуется внутривенно вводить по 20—50 мл 25%-ного раствора глюкозы, а также глюконат кальция в 10%-ном растворе по 10 мл. При серьезных расстройствах дыхания необходимы энергичная кислородная терапия и внутримышечное введение цититона (1 мл). Так как в первые сутки после поражения развивается ацидоз, следует назначить питьевую соду (двууглекислый натрий): в течение дня больной должен выпить 800—1000 мл 4%-ного водного раствора. При рвоте это же количество содового раствора вводят капельным методом через клизму.
Питьевая сода отменяется при переходе кислой реакции мочи в нейтральную. Если по состоянию кишечника (например, при поносе) исключается и такой метод, то 2—4%-ный водный раствор двууглекислого натрия вводят по 250—500 мл внутривенно.
Для восполнения потерь в белке, а также в порядке замещения убывающих в периферической крови форменных элементов 1—3 раза в неделю, начиная с первых суток заболевания, рекомендуется вливать по 200—400 мл цельной крови. В случае прогрессирующего падения количества лейкоцитов назначают лейкоцитную массу.
При серьезных расстройствах пищеварения регулярно вводят внутривенно белковые гидролизаты, витамины, глюкозу, соли, жидкости в виде различных кровезаменителей и солевых растворов. В более отдаленные сроки заболевания рекомендуется применять средства, стимулирующие кроветворение (внутрь пентоксил по 0,2 г 3 раза в день и др.).
С целью профилактики и лечения осложнений присоединившейся инфекции показаны антибиотики.
Лечение местных проявлений ипритного поражения — дерматитов, кератоконъюнктивитов, риноларингитов, пневмоний — осуществляется так же, как при аналогичных заболеваниях другой этиологии.
