Клиническая картина
Опасен белый мышьяк — белый порошок, который применяется для отравления вредных животных, для протравы семян, и поэтому он доступен. Мышьяк — это капиллярный яд, в результате действия которого парализуются и расширяются сосуды, возникает полнокровие органов, падает давление, вследствие того, что происходит переполнение кровью капилляров живота (брюшных капилляров), а приток крови к сердцу и мозгу уменьшается, поэтому происходит потеря сознания, наблюдаются судороги, параличи. Яд может действовать непосредственно на сердце. Выделение мышьяка происходит почками, кишечником, с потом, молоком, слюной. Имеются две формы острого отравления: желудочно-кишечная, характеризующаяся рвотой, поносом, уменьшением объема мочи, хриплым голосом, цианозом, комой. Если мышьяк вводится в кровь или под кожу, то наступает другая форма — паралитическая ЦНС, характеризующаяся головокружением, головной болью, судорогами, потерей сознания, параличом дыхания. Смерть наступает через 4—12 ч или через 24 ч.
При остром отравлении при попадании внутрь наблюдаются металлический привкус, жжение и сухость во рту, зеве, затруднение и боли при глотании появляются через 30 мин или несколько часов.
Желудочно-кишечные расстройства выявляются при любом пути поступления мышьяка. Появляются колики в животе, сопровождающиеся профузным потом, тошнота, рвота, которая может стать неукротимой, диарея, стул в виде рисового отвара с примесью крови. Потеря жидкости приводит к резкому обезвоживанию организма и потере солей. Больные жалуются на нарастающую слабость, головную боль, головокружение. Падают температура тела и артериальное давление в результате сосудистого коллапса.
Нередко имеют место периорбитальный отек, дизаритмия сердца, нарушения зрения.
Миокардиальная дисфункция бывает вплоть до шока. Могут появиться судороги скелетной мускулатуры, олигурия, протеинурия, гематурия, развиться коматозное состояние.
Через 8—15 дней от начала заболевания появляются резкие боли в конечностях, парестезии, парезы с преимущественным поражением разгибателей, трофические расстройства. Паралитическая форма интоксикации выражается резкой слабостью, сонливостью, сильными головными болями, головокружениями, упадком сердечной деятельности, судорогами, коматозным состоянием. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудо-двигательного центров.
У выживших остается тяжелое диффузное поражение нервной системы в виде токсической энцефалопатии, проявляющейся нарушениями речи, координации движений, эпилептиформными судорогами, гиперкинезами по типу хореи, ослаблением памяти, психозами, и энцефаломиелополиневрита. Арсеникальные миелополиневриты характеризуются выраженным болевым синдромом, распространенностью, симметричностью развития параличей, амиотрофией, развитием вторичных контрактур, нарушением мышечно-суставной чувствительности.
