Гипергликемия
Гипергликемия вторична и является следствием мероприятий, проводимых на догоспитальном этапе во время транспортировки пациента (введения глюкозы). Она может наблюдаться и при острых отравлениях, при которых имеется эндогенная адренергическая стимуляция и возникает выброс в кровь катехоламинов (теофиллина, трихлорэтилена). Вторичная гипергликемия связана с усилением неогликогенеза и гликогенолиза, обусловленным катехоламинами. При отравлении диазоксидом она обусловлена повышением уровня катехоламинов в крови, а также прямым ингибированием секреции инсулина панкреатическими клетками.
Часто встречается при интоксикации ингибиторами кальциевых каналов. Ее механизм остается недостаточно изученным.
В экспериментах in vitro показано, что внутриклеточный кальций является основным либератором инсулина в клетках островков поджелудочной железы, а ингибиторы кальциевых каналов препятствуют выделению инсулина, они могут способствовать и нарушениям периферической утилизации и мобилизации глюкозы. Гипергликемия наблюдалась при отравлении изониазидом.
Эта гипергликемия преходяща и исчезает через 24 ч, но в некоторых случаях возникает потребность в инсулинотерапии.
