Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений

Антидотная терапия основана на специфической способности одних веществ влиять на токсикокинетику других. Сохраняет свою эффективность на ранней токсикогенной стадии острых отравлений, используется при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления.

Токсическое вещество, вызвавшее отравление, — антидот, доза и способ введения:

1. антидепрессанты трициклические — физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к;

2. метгемоглобинообразователи — метиленовый синий, аскорбиновая кислота в/в 1—3 мг/кг до 50—100 мг, в/в 200—600 мг в сутки соответственно;

3. антикоагулянты непрямого действия — викасол, витамин К1 1%-ный раствор по 1,0 в/м;

4. алкоголь — глюкоза в/в по потребности;

5. атропин — физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к;

6. барий и его соли — магния сульфат 5—10 г внутрь;

7. b-адреномиметики — анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин;

8. b-блокаторы — глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5—10 мг в/в по потребности;

9. бензодиазепины — Flumazenil в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин;

10. бромиды — хлорид натрия в/в, перорально;

11. галоперидол — циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к;

12. гликозиды сердечные — калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) по потребности (80 мг антител на 1 мг гликозидов);

13. гепарин — протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД;

14. изониазид — пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида;

15. инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды — глюкоза, глюкагон. По потребности в/в, в/м, п/к 1—3 мг;

16. препараты железа — десферал. Внутрь 5—10 г, в/м по 1—3 г каждые 3—12 ч.;

17. кальция хлорид — натрия хлорид, магния сульфат в/в капельно 0,9%-ный раствор, в/м 25%-ный раствор;

18. метанол, этиленгликоль — этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1—3 г/кг в сутки, 30—50 мг каждые 4—6 ч;

19. окись углерода, сероводород — кислород, ацизол в ингаляциях, ГБО, 6%-ный раствор 1 мл;

20. опиаты, морфин, кодеин, промедол — налоксона гидрохлорид в/в, в/м, п/к по 0,4 мг;

21. парацетамол, бледная поганка — N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в;

22. синильная кислота, цианиды — натрия нитрит, амилнитрит 1%-ный раствор по 10,0 в/в повторно. Ингаляции (2—3 ампулы);

23. соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка — натрия тиосульфат, унитиол, метацин-кальций, ЭДТАD-пеницилламин, мекаптид 30%-ный раствор —  10,0 в/в, 5%-ный раствор — 5,0—10,0 1мл/10 кг массы, в/в, перорально 2 г/сутки, 2—4 г через 6 ч 1 г/сутки, В/м 40%-ный раствор до 6—8 мл/сутки;

24. укусы змей — специфическая противозмеиная сыворотка в/м 500—1000 ЕД;

25. фосфорорганические соединения — атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.

Синдромальная и симптоматическая терапия определяется клиническими проявлениями интоксикации.