Общие сведения

Предраковые заболевания кожи бывают облигатными, обязательно переходящими в рак, и факультативными, не обязательно дающими основу для развития на их фоне рака. Облигатный предрак кожи — пигментная ксеродерма и болезнь Боуэна — встречаются редко. К факультативному предраку кожи относят различные состояния атрофии и гипертрофии эпителия, встречающиеся при старческих кератозах, кератоакантомах, кожном роге, рубцах после травмы кожи — механической, термической и химической. Рак кожи нередко развивается в крае трофической язвы, свищевого хода и т.д. Пигментная ксеродерма преимущественно врожденная или возникает на чрезмерную инсоляцию.

Классификация рака кожи по стадиям

Стадия I. Опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная эпидермисом и собственно дермой, совершенно подвижная вместе с кожей и без метастазов.

Стадия II. Опухоль или язва более 2 см в диаметре, прорастающая в толщу кожи, без распространения на подлежащие ткани.

В ближайших регионарных лимфатических узлах может быть один небольшой подвижный метастаз.

Стадия III:

1. значительных размеров ограниченно подвижная опухоль, проросшая в толщу кожи и подлежащие ткани, но не перешедшая еще на кость или хрящ, без определяемых метастазов;
2. такая же опухоль или меньших размеров, но при наличии множественных подвижных или одного малоподвижного метастаза.

Стадия IV:

1. опухоль или язва, широко распространяющаяся по коже, проросшая в подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет;
2. опухоль меньших размеров при наличии неподвижных регионарных или отдаленных метастазов.

Классификация рака кожи по системе TNM

Т — первичная опухоль:

1. Т_1S — рак in situ;
2. Т₀ — первичная опухоль не определяется;
3. Т₁ — опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении, строго поверхностная или экзофитная;
4. Т₂ — опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении или опухоль с незначительной инфильтрацией дермы, независимо от величины;
5. Т₃ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении или опухоль, глубоко инфильтрирующая дерму, независимо от величины;
6. Т₄ — опухоль, прорастающая хрящ, мышцы или кость.

N — лимфатические узлы:

1. N₀ — лимфатические узлы не прощупываются;
2. N₁ — увеличенные смещаемые лимфатические узлы на стороне поражения:
1. N1а — увеличенные лимфатические узлы расцениваются как не пораженные метастазами;
2. N_1b — увеличенные лимфатические узлы расцениваются как пораженные метастазами;
3. N₂ — увеличенные смещаемые лимфатические узлы с противоположной или с обеих сторон:
1. N_2а — увеличенные лимфатические узлы расцениваются как не пораженные метастазами;
2. N_2b — лимфатические узлы расцениваются как пораженные метастазами;
4. N₃ — несмещаемые увеличенные лимфатические узлы.

М — отдаленные метастазы:

1. М₀ — нет признаков отдаленных метастазов;
2. М₁ — имеются отдаленные метастазы (включая поражение лимфатических узлов, не являющиеся регионарными для данной локализации опухоли).