Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода сибирской язвы колеблется от нескольких часов до 14 дней.
Заболевание может протекать в локализованной (кожной) и генерализованной (септической) формах.
Кожная форма наиболее часто проявляется формированием сибиреязвенного карбункула, реже встречаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная формы. Поражаются преимущественно открытые части тела. Особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.
В начале заболевания на месте входных ворот инфекции появляется безболезненное пятно красноватого цвета диаметром1—3 мм. Через несколько часов оно переходит в папулу медно-красного цвета. Появляются местный зуд и ощущение жжения. Через 12—14 ч папула превращается в пузырек диаметром 2—3 мм, заполненный серозной жидкостью, которая затем темнеет и становится кровянистой.
При расчесывании или самопроизвольно пузырек лопается, и образуется язва с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. По краям язвы возникают вторичные (“дочерние”) везикулы. Эти элементы претерпевают те же изменения, что и первичная везикула, и, сливаясь вместе, увеличивают размеры поражения кожи.
Вследствие некроза центральная часть язвы через 1—3 недели превращается в черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа выражен воспалительный валик красного цвета. По периферии карбункула возникает отек тканей, захватывающий иногда большие участки подкожной клетчатки.
Локализация карбункула на лице опасна, так как отек может распространиться на верхние дыхательные пути и привести к асфиксии и смерти.
Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы характеризуется развитием отека без наличия видимого карбункула. В более поздние сроки болезни происходит некроз, и формируется карбункул большого размера.
При буллезной разновидности на месте входных ворот инфекции образуются пузыри с геморрагической жидкостью. После вскрытия пузырей или некротизации участка поражения образуются обширные язвенные поверхности, принимающие вид карбункула.
Особенность эризипелоидной разновидности кожной формы состоит в развитии большого количества пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются язвы, подвергающиеся трансформации в струп.
При легком течении болезни синдром интоксикации выражен умеренно. Температура тела нормальная или субфебрильная.
К концу 2—3-й недели струп отторгается с образованием язвы. После ее заживления остается плотный рубец.
При среднетяжелом и тяжелом течении болезни отмечаются недомогание, разбитость, головная боль, температура тела может повыситься до 39—40 °С, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. Тяжелое течение может осложняться развитием сибиреязвенного сепсиса.
Септическая форма сибирской язвы встречается довольно редко. Заболевание начинается остро: с озноба и повышения температуры до 39—40 °С. Уже в начальном периоде наблюдаются тахикардия, тахипноэ, одышка. Нередко больных беспокоят боли и чувство стеснения в груди, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Часто, особенно при развитии инфекционно-токсического шока, возникает геморрагический отек легких.
В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. Рентгенологически выявляют признаки пневмонии и выпотного серозно-геморрагического плеврита.
У части больных появляются острые режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит.
При развитии менингоэнцефалита сознание больных становится спутанным, появляется менингеальная и очаговая симптоматика.
Инфекционно-токсический шок, отек и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода.
