При возникновении неотложных показаний для снижения внутричерепного давления (гипертензионные кризы, неэффективность желудочкового или спинномозгового дренирования ликвора, вклинение, проламбирование мозга и т. д.) раствор вводится быстро, со скоростью 100 — 120 капель в минуту.
В этом случае для получения хорошего эффекта количество введенной мочевины из расчета на килограмм веса должно быть 1,0 — 1,5 г.
Достаточного снижения внутричерепного давления и сокращения в объеме мозга при оперативных вмешательствах можно добиться при введении в среднем 1 г мочевины на 1 кг веса, если вливание начинается одновременно с кожным разрезом.
Более выраженный эффект к моменту завершения трепанации черепа наблюдается при быстром (100 — 120 капель в мышуту) введении первых 0,5 — 0,7 объема приготовленного раствора мочевины и последующем обычном вливании (60 — 80 капель в минуту) остального количества препарата.
Для предупреждения и лечения послеоперационного отека мозга применяется 0,5 — 1,0 г мочевины на 1 кг веса тела. Скорость введения 60 — 80 капель в минуту.
При вливании раствора мочевины больным в бессознательном состоянии или под наркозом для отведения мочи необходимо вводить в мочевой пузырь катетер.
Повторное введение мочевины при необходимости может быть произведено не ранее чем через 12 — 24 часа после первой трансфузии. Не рекомендуется вводить препарат более двух-трех раз. Многократное повторное введение мочевины может сопровождаться чрезмерной дегидратацией организма больного, которая сопровождается тяжелыми электролитными и сердечнососудистыми нарушениями.
При переливании несвежеприготовленного раствора мочевины, а также при растворении ее на 5%-ном растворе глюкозы наблюдается, как правило, преходящая гемоглобинурия. В ряде случаев введение препарата сопровождается возникновением болей по ходу вены. При этом необходимо ввести внутривенно в ту же вену 10 — 15 мл 0,25 — 0,5%-ного раствора новокаина.
Попадание раствора мочевины в подкожную жировую клетчатку зачастую сопровождается возникновением некроза кожи и подкожной клетчатки.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева