Индивидуальный подбор крови
Перечисленный обязательный минимум лабораторных исследований крови донора и реципиента в подавляющем большинстве случаев удовлетворяет предъявляемым требованиям и дает возможность переливать совместимую кровь. Однако эти исследования рассчитаны на реципиентов с неизмененной кровью.
В случаях, когда трансфузиолог встречается с высоким уровнем сенсибилизации больного к антигенам перелитой ему ранее крови или аутоантигенам, пробы на индивидуальную совместимость будут положительными с большинством образцов донорской крови.
Количество таких реципиентов сравнительно невелико. Как правило, это люди, страдающие заболеваниями крови, хроническими воспалительными процессами и т. д. Для этой категории больных при затруднении в подборе донорской крови обычными методами целесообразно подбирать ее в Лабораториях станций переливания, которые имеют в этом отношении несравненно большие возможности.
Предварительный подбор является, по существу, эмпирическим поиском донорской крови, эритроциты которой не будут агглютинироваться сывороткой больного.
Таким образом, как и в пробах на групповую и резус-совместимость, опытным путем находится такая донорская Кровь, против которой в сыворотке больного нет антител, Могущих вызвать реакцию.
Существуют два основных вида иммунных антител, являющихся причиной посттрансфузионных осложнений: полные и неполные. Полные антитела могут определяться в сыворотке больного только методом агглютинации в солевой среде.
Неполные антитела могут быть выявлены несколькими способами, в частности:
- методом конглютинации на чашках Петри;
- методом конглютинации с применением желатины;
- непрямой пробой Кумбса.
Следовательно, при прямом подборе необходимо иметь в виду, что в крови больного могут быть полные и неполные иммунные антитела против эритроцитов донора.
Это положение определяет сам способ подбора, который должен состоять как минимум из двух методик:
- подбора донорской крови в солевой среде;
- подбора донорской крови в коллоидной среде или с помощью непрямой пробы Кумбса.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева
- Стандартные гемагглютинирующие сыворотки для определения групп крови системы АВ0
- Определение групп крови системы АВ0
- Метод конглютинации с применением желатины (учет результатов)
- Исследование неполных резус-антител непрямой пробой Кумбса (взятие крови)
- Определение группы крови донора и реципиента
- Стандартные сыворотки для определения резус-принадлежности
- Определение групп крови АВ0 по стандартным сывороткам
- Метод агглютинации в солевой среде
- Исследование неполных резус-антител непрямой пробой Кумбса (отмывание)
- Проба на групповую совместимость крови донора и реципиента
