Восстановление диуреза при благоприятном течении осложнения наступает на 9 — 25-й день и продолжается приблизительно 10 — 16 дней. В этом периоде происходит постепенное восстановление выделительной функции почек с соответствующим нарастанием суточного диуреза и переходом в полиурию. В конце периода отмечается нормализация диуреза.
Клинические проявления снижаются, происходит купирование водно-электролитного баланса, снижение уровня азотемии и признаков уремической интоксикации. Состояние больных улучшается, и наступает выздоровление.
В это время сохраняется ограничение в диете белка до 20 — 30 г в сутки. В период полиурии потеря жидкости возмещается назначением питья и только при упорной рвоте необходимо внутривенное или подкожное введение солевых растворов.
Нужно тщательно следить за уровнем калия в крови, так как калиемия в этом периоде является наиболее опасным осложнением. Для возмещения потери калия в диету назначаются фрукты, при показаниях — хлористый калий до 3 — 4 г в день. Наряду с этим следует провести активное лечение анемии путем повторных переливаний крови.
Период выздоровления
Период выздоровления наступает в различные сроки, в зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности. Для больных характерна общая слабость и быстрая утомляемость.
Концентрационная способность почек остается в значительной мере сниженной, поэтому период выздоровления протекает длительно и растягивается в ряде случаев на 3 — 6 месяцев. В это время больные нуждаются в диспансерном наблюдении и лабораторном контроле мочи и крови.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева