В отдельных случаях при быстром переливании значительного количества крови больным с поражением сердечной мышцы возможно острое расширение и остановка сердца. Это осложнение обусловливается поступлением в правое сердце чрезмерно большого количества крови, в результате чего в системе полых вен и предсердия возникает ее застой.
Нарушение коронарного кровообращения приводит к понижению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. В результате у больного возникают существенные расстройства в малом круге кровообращения, проявляющиеся повышением венозного давления при одновременном снижении артериального, аритмией, учащением и малым наполнением пульса.
Еще во время гемотрансфузии больной начинает ощущать стеснение в груди, затруднение дыхания, появляется цианоз лица и губ. Вскоре после этих признаков наступает катастрофическое падение сердечной деятельности и, если не принять необходимых мер, может наступить смерть.
Лечение заключается в немедленном прекращении переливания крови при первых же признаках осложнения. При необходимости можно делать небольшое кровопускание через иглу системы, введенную в вену.
Непосредственно после этого необходимо дать больному кислород под давлением. Для нормализации гемодинамики назначаются эфедрин, норадреналин, мезатон, гипертонические растворы глюкозы.
Внутривенно вводится коргликон, строфантин. В случаях снижения АД ниже 70 мм рт. ст. производится внутриартериальное нагнетание крови. При отсутствии эффекта применяется комплекс мероприятий по реанимации согласно существующим инструкциям.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева