Необходимо иметь в виду, что иногда возможна сенсибилизация к слабоантигенным факторам системы резус (rh´ (С), rh´´ (Е) и др.), а также систем Келл, Даффи, Льюис, Кидд и др. В этих случаях посттрансфузионные осложнения могут возникать при переливании группо- и резус-совместимой крови, так как перечисленные антигены присутствуют в крови независимо от АВ0- и резус-принадлежности.
Профилактическим мероприятием против такого осложнения является проба на резус-совместимость, которая должна проводиться со всеми флаконами переливаемой крови, независимо от резус-принадлежности крови реципиента.
Таким образом, проба на резус-совместимость является, по существу, пробой на изоантигенную совместимость в отношении многих антигенных систем. Она должна проводиться параллельно с пробой на групповую совместимость и не может ее заменить.
Клинические проявления при осложнениях, обусловленных перечисленными факторами, по существу, те же, что и при осложнениях в результате переливания резус-несовместимой крови, хотя протекают значительно благоприятнее и встречаются намного реже.
Использование крови группы 0 (I) для переливания реципиентам с другими группами общепринято. Однако следует иметь в виду, что в некоторых случаях в крови донора группы 0 (I) помимо нормальных изоагглютининов аир могут присутствовать иммунные антитела анти-А и реже анти-В высокого титра, которые могут вызвать посттрансфузионное осложнение при переливании такой крови или плазмы лицам групп А (II), В (III) и AB (IV).
Исключить эти осложнения можно при условии переливания крови «универсального донора» только в исключительных случаях, когда отсутствует одногруппная кровь. При этом надо принять за правило, что переливание крови и плазмы группы 0 (I) реципиентам других групп необходимо производить преимущественно в малых и средних дозах.
Особую осторожность при применении крови группы 0 (I) необходимо соблюдать в случаях лечения острой кровопотери и в детской практике, где недопустимо переливание больших доз крови и плазмы группы 0 (I) реципиентам других групп.
Вырабатывая тактику гемотрансфузии, лечащему врачу необходимо знать, что цельная эритроцитная масса и эритроцитная масса в плазмозамещающем растворе ЦОЛИПК-8 не содержат плазмы, поэтому реакции, обусловленные изоагглютининами а и р, а также иммунными антителами анти-А и анти-В, исключены.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева