Если в анамнезе больного имеются указания на проведенные ранее гемотрансфузии или гемотерапию, если предыдущие переливания крови давали посттрансфузионные реакции, необходимо исследовать резус-принадлежность и переливать только резус-совместимую кровь.
Аналогичной тактики следует придерживаться в отношении женщин, в анамнезе которых имеются указания на мертворождения и рождения детей с признаками гемолитической болезни.
Обязательному исследованию на резус-принадлежность подлежат и те женщины, которые родили здоровых детей, но им необходимо переливание крови. Это вызвано тем, что они могли быть сенсибилизированы в отношении резус-фактора первой беременностью, если плод не совместим с матерью по резус-фактору.
Эффективным профилактическим мероприятием является проба на резус-совместимость, которая должна производиться с каждым флаконом переливаемой крови, независимо от резус-принадлежности реципиента.
Клинические проявления осложнений, вызванных переливанием резус-несовместимой крови, в большинстве случаев те же, что и при переливании АВ0-несовместимой крови.
Спустя некоторое время после переливания, иногда через несколько часов, пульс больного ослабевает, отмечается падение артериального давления, бледность лица, которая сменяется цианозом. Появляются головокружение, боли по всему телу, в том числе и в пояснице, а также головные боли и озноб. В ряде случаев возможно повышение температуры, рвота. Дыхание, как правило, становится поверхностным, возможно затемнение сознания.
Спустя некоторое время острые явления стихают и наступает улучшение субъективного состояния больного. Однако в дальнейшем наступает нарушение функций почек и печени, нарастает желтуха, гемоглобинурия, обусловленные внутрисосудистым гемолизом.
Острая почечная недостаточность в неблагоприятных случаях может закончиться летально. Однако при своевременном принятии необходимых мер осложнение заканчивается выздоровлением больного.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева