Гемотрансфузии
Переливание крови может быть непосредственным (прямым) или посредственным (непрямым). При непосредственном переливании кровь донора поступает непосредственно в организм больного. Прямое переливание крови является наиболее ранним методом. Существуют различные способы прямого переливания крови от донора реципиенту.
Однако все они могут быть разделены на две основные группы: переливание с помощью аппаратов и без них.
Прямое переливание крови путем простого соединения сосудов донора и реципиента металлическими или резиновыми трубками не нашло широкого применения. Непосредственное переливание с помощью различных приборов, позволяющих дозировать количество перелитой крови и управлять скоростью ее поступления в кровеносную систему реципиента, является более совершенным методом.
Однако прямое переливание крови применяется весьма ограниченно. Причина этого в том, что при непосредственном переливании донор должен находиться у операционного стола, что создает помехи и осложняет техническую сторону операции.
Определенные трудности при этом появлялись в организационном отношении, так как по ходу операции обычно возникает необходимость в трансфузии значительного количества крови, для чего необходимо иметь несколько доноров, исследование которых в условиях лечебного учреждения сложно. Кроме того, присутствие длительное время в операционной доноров в непосредственной близости от операционного поля может явиться причиной нагноительных процессов.
Посредственное (непрямое) переливание крови возможно только в тех случаях, когда донорская кровь теми или иными способами лишается способности свертываться, не теряя при этом своих биологических свойств.
В учреждениях службы крови СССР, как уже отмечалось, наиболее распространенным стабилизатором крови является раствор ЦОЛИПК-76, выпускаемый заводским способом. В ряде случаев, когда присутствие цитрата в консервированной крови по тем или иным причинам нежелательно, возможна стабилизация другими способами.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева
Существует несколько методов переливания крови. Наиболее распространенным является внутривенное, которое производится чаще всего в вену локтевого сгиба. Однако при необходимости переливание может производиться в любые доступные кожные вены конечностей или головы. Как правило, вены на нижних конечностях малопригодны для переливания крови, и почти всегда приходится прибегать к венесекции. Наиболее близко к внутривенному внутрикостное переливание крови …
Большинство советских авторов, не отрицая роли механического кровенаполнения, главным считает рефлекторный механизм в повышении кровяного давления при внутриартериальных трансфузиях. Интеороецепторное поле артериального русла качественно отличается от венозного. В терминальном состоянии, наступающем при кровопотере, шоке, коллапсе, асфиксии и т. д., когда имеется общее угнетение функций жизненно важных центров, необходимо воздействие на такие рефлексогенные зоны, импульсация которых …
Однако метод внутриартериальных трансфузий имеет ряд недостатков. Мелкие сгустки и пленки фибрина, которые при внутривенном переливании задерживаются в ткани Легкого без серьезных осложнений для больного, при внутриартериальных трансфузиях могут вызвать закупорку артерий со спазмом сосудов и возможным развитием гангрены конечностей. Травмирование артерии крючками и другие манипуляции небезразличны для больного и в посттрансфузионном периоде предрасполагают к …
Переливанию крови, независимо от метода, должно предшествовать предварительное определение группы и резус-принадлежности больного, которому предполагается гемотрансфузия. На основании этих данных производится отбор необходимого количества донорской крови, которая должна совпадать по группе и резус-принадлежности с кровью реципиента. В исключительных случаях (по жизненным показаниям) допустимо переливание так называемой «совместимой» в групповом отношении крови. Необходимо иметь в виду, …
Система для переливания крови представляет собой резиновую или пластмассовую трубку, на обеих концах которой имеются иглы. Одна игла вводится через пробку во флакон с кровью таким образом, чтобы ее острие лишь немного выступало из пробки внутрь флакона. В верхней трети трубки должна находиться капельница-фильтр. В системах, которые монтируются в больницах самостоятельно, капельница-фильтр, как правило, представляет …
В настоящее время в клинической практике для переливания крови широко применяются системы из прозрачной пластмассы. Они полностью смонтированы и хранятся в стерильном состоянии в прозрачных пластмассовых мешках. Пластикатовая система для переливания крови состоит из короткой трубки, капельницы с капроновым фильтром и длинной трубки. Короткая трубка надета на иглу, предназначенную для прокола пробки флакона с кровью, …
Система заполняется обычным способом. Для полного вытеснения воздуха из капельницы-фильтра она приподнимается таким образом, что капельница остается внизу, а капроновый сетчатый фильтр — вверху. Зажим снимается с системы, и корпус капельницы до половины заполняется кровью. После этого капельница опускается вниз и постепенно заполняется кровью нижняя часть трубки системы, соединенной с инъекционной иглой. Система считается заполненной …
В случае, если перечисленные исследования указывают на совместимость крови донора и реципиента, игла вводится в вену больного и производится последняя — биологическая проба. Для проведения биологической пробы кровь начинают переливать по возможности быстро (желательно струйно). После переливания 25 мл крови трубка системы пережимается зажимом. Затем делается пауза на 3 мин, во время которой ведется наблюдение …
