Основные группы противогипертензивных средств
Бета-блокаторы не применяются при атриовентрикулярной блокаде I и II степени, так как могут привести к полной АВ-блокаде, а также при резкой синусовой брадикардии (менее 50 в 1 мин). Анаприлин противопоказан у больных бронхиальной астмой (даже в период ремиссии) при вазомоторном рините и клинически выраженных формах аллергического статуса. Однако в этих случаях могут быть с осторожностью …
Многочисленная группа ганглиоблокаторов: бензогексоний (гексоний Б, гексаметоний, веголизен), пентамин (азаметоний), пирилен (пемпидин, перолизен), изоприн (диприн) и др. — резко потеснена избирательно действующими симпатолитиками и бета-адреноблокаторами. Но ганглиоблокаторы имеют одно важное преимущество — они действуют быстро; некоторые из их представителей, например арфонад (триметафан), при внутривенном введении позволяют дозированно снижать уровень АД при гипертоническом кризе. Особенно показано …
Одновременное применение бета-блокаторов и салуретиков тиазидового ряда зарекомендовало себя в клинике безусловно положительно. Если последовательное применение бета-блокатора и гипотиазида приводит к недостаточно полному снижению АД, то при одновременном назначении обоих препаратов оно нормализуется. В результате благоприятного влияния на почечную гемодинамику резко возрастает эффективность салуретиков, диурез после приема 25 мг гипотиазида оказывается больше, чем после 100 …
Принципиально новые возможности достигнуть гипотензивного эффекта открылись в связи с разработкой препаратов, которые подавляют ренин-ангиотензинный прессорный механизм. Используются две группы средств: ингибиторы ангиотензина-II и блокаторы конвертирующего энзима. К первой группе относится саралазин — химический аналог и конкурентный антагонист AII (1-sar 8-ala ангиотензин-II), блокирующий его вазоконстрикторный эффект. Используется преимущественно для установления гипертензий, обусловленных активизацией почечного прессорного …
Группа препаратов, специфически угнетающих чувствительность адренорецепторов сосудистой стенки к катехоламинам, носит название альфа-адреноблокаторов. К их числу относят: быстродействующий фентоламин (регитин), обладающий постепенным пролонгированным эффектом феноксибензамин (дибензиран, блокарден), толазолин (вазодил, прискол), празосин (минипрес), а также тропафен, бетанидин (эсбатал), дебризоквин. Отчасти подобным действием обладают давно используемые в клинической практике алкалоиды спорыньи (эрготоксин, эрготамин), а также производные фенотиазина …
С успехом используется в комплексной терапии больных гипертонической болезнью дибазол, в создании которого большая заслуга принадлежит Н. В. Лазареву и С. В. Аничкову. Препарат хорошо переносится, обладает выраженными адаптогенными свойствами при экстремальных условиях внешней среды и воздействии отрицательных факторов. Нормализуя функции ЦНС, дибазол, особенно в сочетании с папаверином (папазол), благоприятно влияет на больных с транзиторной …
Уже упоминался лабеталол (трандейт), обладающий неселективным бета- и одновременно альфа-адреноблокирующим действием. Бета-блокирующее действие препарата в 4 раза сильнее альфа-блокирующего и преобладает в клинической картине вызываемых лабеталолом сдвигов. Симпатомиметическим действием препарат ни в какой мере не обладает. Лабеталол не приводит к изменениям частоты пульса и объема циркуляции, снижая АД только за счет уменьшения ПС. Применяется в …
Салуретики используются при лечении подавляющего большинства больных с АГ. Исключение могут составить только лица с пограничной гипертензией, чаще молодого возраста, которым достаточно монотерапии малыми дозами препаратов раувольфии, анаприлина или катапресана. Чаще салуретики применяются в качестве препаратов второго ряда, вспомогательных или фоновых при назначении больным комплексного противогипертензивного лечения (входят практически во все сложные фирменные прописи), но …
Наибольшее применение имеют препараты тиазидового ряда: дихлотйазид (гипотиазид), циклометиазид и некоторые нетиазидовые сульфонамиды — хлорталидон (гигротон), клопамид (бринальдикс). Все они блокируют насосы активной реабсорбции натрия преимущественно в кортикальном (дистальном) сегменте восходящего колена петли нефрона, в некоторой степени снижая также реабсорбцию в проксимальном канальце. Отличаются малой токсичностью. Основные неблагоприятные стороны их действия — выведение калия, гипохлоремия, …
Диуретики петли нефрона — фуросемид, этакриновая кислота (урегит), буметанид обладают способностью блокировать реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего колена петли нефрона. Это резко повышает их мощность и способствует быстрому развитию эффекта. Однако резкое снижение концентрации натрия в провизорной моче проксимальнее плотного пятна приводит к активизации прессорного механизма почек, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому эту группу салуретиков к …
