Противогипертензивное действие ингибиторов моноаминоксидазы
С успехом используется в комплексной терапии больных гипертонической болезнью дибазол, в создании которого большая заслуга принадлежит Н. В. Лазареву и С. В. Аничкову.
Препарат хорошо переносится, обладает выраженными адаптогенными свойствами при экстремальных условиях внешней среды и воздействии отрицательных факторов. Нормализуя функции ЦНС, дибазол, особенно в сочетании с папаверином (папазол), благоприятно влияет на больных с транзиторной гипертензией.
Не менее успешно используется дибазол в целях неотложной помощи больным с гипертоническим кризом, протекающим по церебральному типу.
При этом он не столько снижает АД, сколько устраняет местные расстройства кровообращения, ангиоспазмы, улучшает микроциркуляцию. Назначается дибазол в неотложных случаях парентерально, для систематического применения — через рот, курсами по 10 — 30 дней.
B особых случаях учитывается противогипертензивное действие ингибиторов моноаминоксидазы — препаратов из группы антиепрессантов: ипразида (марсилида), трянсамина, паргилина, ниаламида (нуредала).
Чаще их применяют при сочетании ИБС и гипертензии, причем предпочтение отдают ниаламиду, АД снижается в 30 — 70 % случаев, но главным образом в ортостазех Ингибиторы МАО одновременно с гипотензивным оказывают психоэнергизирующее действие. Однако эти медикаменты обладают токсичностью в отношении печени, костного мозга, почек, небезопасны при нарушениях зрения, паркинсонизме.
Недопустимо их сочетание с большим числом широко используемых препаратов (резерпин, транквилизаторы, кофеин, антигистаминные, снотворные, седативные медикаменты, метилдофа, октадин и др.); они требуют строгих диетических ограничений (исключить тираминсодержащие блюда — сыр, молочные и дрожжевые продукты, кофе, алкоголь, бананы). Дозировка должна быть резко снижена при возникновении лихорадочного заболевания.
Сохраняется интерес к производным чемерицы: вератрин, протовератрин А + В (пуроверин), криптенамин (унитензен) — и спорыньи: эрготоксин, эрготамин, редергам, которые обладают альфа-адренолитическим действием, благоприятно действуют при НЦД, эффективны при мигренях.
Из поджелудочной железы различных животных получают биологически активные экстракты, которые содержат кининоподобные вещества и обладают мягким противогипертензивным и сосудорасширяющим действием: инкрепан, ангиотрофин, андекалин (калликреин).
При наличии местных сосудистых нарушений ими дополняется курс противогипертензивной терапии.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
