Назначение бета-блокаторов
Бета-адреноблокаторы даже в небольших дозах подавляют активность клеток ЮГА и обладают поэтому особенно выраженным противогипертензивным действием в тех случаях, когда ведущей в поддержании высокого АД оказывается ренин-ангиотензинальдостероновая система.
Гипотензивный эффект больших доз бета-адреноблокаторов при гипоренинных гипертензиях считают результатом центрального их действия, по эфферентному механизму, подобному описанному у катапресана.
Многие препараты из группы бета-адреноблокаторов понижают минутный объем, и это рассматривали как важный механизм их противогипертензивного действия, однако их гипотензивный эффект проявляется обычно раньше, чем гипокинетический. К тому же он не свойствен некоторым из бета-блокаторов, сохраняющим противогипертензивную активность.
Благоприятное действие бета-адреноблокаторов сказывается как при гипер- , так и при эу- и гипокинетических формах гипертензии.
При назначении бета-блокаторов должно учитываться их многостороннее влияние на организм.
Подробно изучено действие препаратов этой группы на сердце — первоначально они использовались исключительно в качестве противоаритмических средств. Анаприлин (индерал) приводит к уменьшению сердечного выброса и урежению пульса, однако главным образом в покое.
При физической нагрузке, несмотря на снижение симпатической стимуляции сердца, прирост ударного объема у больных, получающих анаприлин, возрастает больше, чем у нелеченных, за счет компенсаторной активации механизмов возврата крови к сердцу [Гаевский Ю. Г. и Вайнцвайг П. М., 1977].
Поэтому лечение больных гипертонической болезнью бета-блокаторами приводит нередко к лучшей переносимости физических нагрузок, если работоспособность у них снижена из-за повышенной прессорной реакции на нагрузку.
В результате лечения бета-блокаторами не только смягчается реакция АД на нагрузку, но повышается эффективность механической производительности сердца.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
