Ухудшение церебральной гемодинамики приводит к дальнейшему повышению АД. Поэтому, независимо от пускового момента, обязательным условием диагностики гипертонического криза является повышение АД до уровня, обычно не свойственного данному больному и по диастолическому показателю превышающего 115 — 120 мм рт. ст.
При вегетативно-сосудистых пароксизмах, не сопровождающихся столь значительным повышением АД, следует решительно воздерживаться от диагноза «гипертонический криз», тем более, что они чаще возникают у лиц, вообще не страдающих гипертонической болезнью.
Обычно развитие гипертонического криза бывает вызвано неблагоприятными экзогенными влияниями и свидетельствует о недостаточной эффективности лечения (если таковое проводится).
М. С. Кушаковский к числу внешних факторов, провоцирующих кризы, относит:
- психоэмоциональный стресс;
- метеорологические влияния;
- избыточное употребление соли.
Влияние метеорологических факторов подтверждается тем, что в весенне-осенние месяцы регистрируется вдвое большее число кризов, чем зимой, и в 8 — 10 раз большее, чем летом [Ратнер Н. А. и др., 1958]. Солевые кризы особенно закономерно провоцируются на фоне длительного ограничения соли и регулярного приема диуретиков.
По-видимому, к числу экзогенных логично отнести также кризы, возникающие в результате: физической перегрузки и внезапной отмены противогипертензивных препаратов («гемитоновые» кризы) или при введении адренергических средств на фоне длительного лечения симпатолитиками (гуанетидин, альфа-метилдофа).
Эндогенной причиной гипертонического криза могут стать приступы стенокардии, цереброваскулярные инциденты, нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы, обострения очаговой инфекции, висцеральные рефлексы при блуждающей почке, вздутии кишечника, разного рода коликах.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин