Современная концепция этиологии и патогенеза гипертонической болезни
Современная концепция этиологии и патогенеза гипертонической болезни признает за нейрогенными механизмами активную, но не абсолютизированную и исключительную роль.
Ухудшение регуляции кровообращения при формировании гипертонической болезни не всегда начинается со снижения функциональной способности нервных центров. Система управления, интегрируемая нервными механизмами, может оказаться перед необходимостью решать задачи в условиях, когда ослаблены возможности исполнительных органов и потому оказывается под угрозой срыва.
Возникает недостаточная адаптивность системы регуляции, которая составляет суть патогенеза гипертонической болезни.
Развиваются нарушения функционального состояния нервного регулирующего кровообращение аппарата, снижается его толерантность к изменениям внешних условий, эмоциональным стрессам, экстремальным нагрузкам.
При таком акценте на предрасполагающие и поддерживающие факторы исчезает смысловая разница между диагностическими формулировками «посткоммоционная гипертензия» и «гипертоническая болезнь после перенесенной коммоции», или «климактерическая гипертензия» и «гипертоническая болезнь климактерического периода», попытки расчленить которые носили надуманный характер.
Атеросклероз влияет на развитие гипертонической болезни, способствует ее прогрессированию, утяжеляет течение.
Рядом с этим имеют место случаи, когда атеросклероз прямо приводит к развитию гипертензии (систолическая гипертензия при резко уплотненной аорте, атеросклеротическое сужение почечной артерии и др.) и должна диагностироваться симптоматическая гипертензия с указанием ее ведущего патогенетического механизма (гемодинамическая, вазоренальная), а лечебные мероприятия, как при любой симптоматической гипертензии, должны учитывать возможность воздействия на первопричину процесса.
Различные взаимоотношения, реально складывающиеся между атеросклерозом и гипертонической болезнью, дают основания при сочетанной сердечнососудистой патологии дифференцированно формулировать диагноз: при ведущей роли гипертензии — «Гипертоническая болезнь II стадии; атеросклероз аорты и коронарных артерий»; при опережающем развитии ИБС — «Хроническая ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь I стадии»; при вторичном гипертензивном синдроме — «Атеросклероз аорты, церебральных и коронарных артерий; атеросклеротическая гипертензия».
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
- Влияние механизмов регуляции кровообращения
- Механизм сосудистой саморегуляции
- Влияние каждого механизма на уровень АД
- Гипертензия возникает и при снижении перфузионного давления
- Методы биокибернетики
- Гипертоническая болезнь как обособленная номенклатурная единица
- Критерии для дифференциальной диагностики НЦД
- «Барометр» состояния сердечнососудистой системы
- Неустойчивость центрогенной регуляции
- Гиперреактивность, способность к формированию симпатической доминанты
