Гипертоническая болезнь как обособленная номенклатурная единица

Рассматривая гипертоническую болезнь как обособленную номенклатурную единицу, исходят из следующих фактов:

клинического единства доброкачественных форм этого заболевания, невозможности нозологически обособить его патогенетические варианты;
увеличения числа эссенциальных гипертензий в зависимости от влияния внешних факторов (социальных, бытовых, профессиональных), действие которых может быть опосредовано только высшей нервной деятельностью;
интегрирующей роли нервных механизмов в системе регуляции состояния кровообращения и их «ранимости»;
наличия у многих из этих больных на ранней стадии заболевания признаков симпатической доминанты и вегетоневроза;
отсутствия прижизненно и посмертно обнаруживаемых органических дефектов и процессов, которые могли бы быть признаны за первопричину развития гипертензии;
благоприятного влияния, особенно на ранних стадиях заболевания, мероприятий, нормализующих состояние нервной системы;
высокой эффективности лечения больных нейротропными препаратами.

Конечно, отдельные случаи, относимые сегодня к гипертонической болезни, по мере углубления знаний и совершенствования методов обследования больных, будут обособлены, найдут себе иное патогенетическое объяснение.

Уже сейчас диагностируется более 80 разных по природе симптоматических гипертензий. Но резкие различия в заболеваемости гипертонической болезнью среди различных групп населения, ее рост в XX веке в промышленно развитых странах, эпидемические вспышки в определенных неблагоприятных условиях доказывают решающее влияние социальных факторов на формирование гипертонической болезни.

В связи с этим Г. Ф. Ланг предполагал, что побуждающим фактором гипертонической болезни и фактором, определяющим ее дальнейшее развитие в начальном периоде, являются психическое перенапряжение эмоциями отрицательного характера и психическая травматизация.

Дестабилизация нервных механизмов регуляции кровообращения, уровня АД в частности, превращается в фактор расшатывания филогенетически более древних, менее динамичных систем, контролирующих уровень системной и регионарной (органной) гемодинамики.

До тех пор, пока соподчиненные ЦНС механизмы поддержания гомеостаза сохраняют устойчивость и связи между ними сбалансированы, преждевременно говорить о гипертонической болезни.

Нейрогенная неустойчивость кровообращения может сохраняться многие годы без тенденции к прогредиентности. Клинически диагностируется НЦД по гипертензивному типу.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Далее по теме: