Клинические формы феохромоцитомы

При множественных феохромоцитомах развитие отдельных аденом происходит разновременно. Возможно, что удаление наиболее активной из них растормаживает рост или гормональную деятельность другой.

Во всяком случае, нами наблюдались случаи, когда между успешной операцией по поводу одной феохромоцитомы (надпочечниковой) и возобновлением пароксизмальной гипертензии на почве другой феохромоцитомы (параганглиома) проходило от нескольких недель до нескольких лет.

Обнаружение каждой новой опухоли на фоне рубцов, оставленных предыдущими операциями, представляет собой особенно сложную проблему и требует разработки новых диагностических приемов.

Традиционно описывают три клинические формы феохромоцитомы:

пароксизмальную — с подъемами АД в виде отдельных кризов и нормальным его уровнем все остальное время;
постоянную — с устойчивым гипертензивкым синдромом и смешанную — с пароксизмами на фоне постоянно повышенного АД.

Первую форму считают типичной для адреналовой феохромоцитомы, вторую и третью — связывают с продукцией норадреналина.

Иногда выделяют еще четвертую форму — с внезапными падениями АД до состояния преходящего коллапса на фоне гипертензивного синдрома.

Следует различать два сложно взаимодействующих процесса: накопление в ткани опухоли вазоактивных веществ и их выброс из опухоли в кровь.

Иногда причину развития приступа понять не представляет труда: реальная угроза развития тяжелого приступа существует в момент выделения опухоли хирургом, механическое воздействие на опухоль воспроизводится при энергичном массировании области почек или при натуживании больного после того, как бедра его сильно прижаты к животу.

В 1965 г. С. А. Семенковым и Я. С. Яловенко описаны феохромоцитомы стенки мочевого пузыря. В этих случаях провоцирующим пароксизмы моментом оказывалось переполнение мочевого пузыря.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Далее по теме: