Диагностика синдрома Иценко — Кушинга, как правило, распадается на два этапа: установление глюкокортикоидного генеза гипертензии и уточнение этиопатогенетической природы синдрома.
Рентгенограмма позвоночника
Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции больной М., 18 лет,
с синдромом Иценко — Кушинга. Остеопороз позвонков со
снижением их высоты («рыбьи» позвонки).
Об эндокринном характере гипертензии при гиперкортицизме позволяют высказаться следующие его особенности (указана частота встречаемости симптомов в процентах по данным L. Soffer и др. (1961):
- развитие ожирения, гипертензии (85 %) и гипергликемии одновременно, нередко у молодого, до того здорового человека;
- темпы прогрессирования перечисленных синдромов, неуклонный характер их нарастания;
- особенности отложения жира (лунообразное лицо — 88%, мощные торс, шея, живот — 86% — при тонких дистрофичных конечностях), красное, лоснящееся лицо, отечность под глазами (57%);
- багрово-фиолетовые стрии (60%) на животе, бедрах, даже в области плечевого пояса; подкожные кровоизлияния, петехии, телеангиэктазии преимущественно на разгибательной поверхности предплечий (60%);
- расстройство половых функций — олиго- или аменорея у женщин (77%), импотенция и гинекомастия у мужчин;
- нарушения волосяного покрова (облысение, исчезновение волосистости под мышками, на лобке), сухость и угреватость кожи (54%), дистрофия ногтей (54 %), сахарный диабет (стероидный) — 85 %;
- острые язвы желудочно-кишечного тракта, склонные к кровотечениям;
- снижение сопротивляемости к инфекциям, тенденция к некрозу, деструкции воспалительных очагов (46%);
- бессонница, возбуждение, эйфория (46%), быстрая утомляемость, мышечная слабость (67%);
- нефролитиаз на почве гиперкальциемии (20%);
- рентгенологически обращает на себя внимание диффузный остеопороз (58%), «рыбьи» позвонки; иногда возникают патологические переломы (38 %).
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин