Синдром Конна
Одновременно со скелетными мышцами страдает мышца сердца. Гипертрофия левого желудочка, которую диктуют стойкий гипертензивный синдром и высокий МОК, тем не менее, не развивается, поскольку нарастают дистрофические процессы в миокарде, развивается кардиомегалия.
Тоны сердца приглушены, легко возникают аритмии. На ЭКГ отмечаются укорочение Р — Q, удлинение электрической систолы, снижение сегмента ST с уплощением зубца Т, его слияние со значительно увеличенным зубцом U. II тон фонокардиограммы появляется преждевременно, обнаруживая энергетически-динамическую недостаточность миокарда.
В относительно ранние сроки при синдроме Конна возникают изменения со стороны мочи: умеренная протеинурия, гипоизостенурия и никтурия, стойко определяется щелочная реакция мочи.
Нарастают полиурия (до 5 — 7 л/сут) и полидипсия. Эти изменения обусловлены поражением почек, имеющим двойной генез: гипертензией (артериолонефросклероз) и гипокалиемией (калиопеническая нефропатия с преимущественной заинтересованностью проксимальных канальцев, где происходит усиленный обмен калия на натрий).
Снижена толерантность к диуретикам тиазидового ряда, даже применяемым кратковременно и в малых дозах (резкая слабость, судороги, парезы).
Параллелизм между гипертензивным и гипокалиемическим синдромами при различных вариантах синдрома Конна отсутствует. В одних случаях наблюдается тяжелая, со злокачественным течением, гипертензия с полиурией и постоянной жаждой, но без отчетливых признаков гинокалиемии (как при врожденном альдостеронизме), в других — гипертензия бывает умеренной, а гипокалиемический синдром выражен отчетливо.
J. Conn на основании анализа 145 случаев первичного гиперальдостеронизма приводит следующие сведения о частоте симптомов заболевания (в %):
- гипертензия — 100 (!);
- гипокалиемия — 90;
- протеинурия — 85;
- гипостенурия — 80;
- ЭКГ-признаки недостатка калия — 80;
- мышечная слабость — 73;
- полиурия — 72;
- гипернатриемия — 65;
- головные боли — 51;
- ретинопатия — 50;
- полидипсия — 46;
- кардиомегалия — 41;
- парестезии — 24;
- нарушения зрения — 21;
- преходящие судороги — 21;
- утомляемость — 19;
- мышечные боли — 16;
- параличи — 4;
- отеки — 3 %.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
- Открытие альдостерона
- Действие минералокортикоидных гормонов
- Секреция альдостерона в нормальных условиях
- Продукция ренина
- Детальное изучение роли системы ренин — ангиотензин в секреции альдостерона
- Клинические формы минералокортикоидных гипертензий
- Альдостеромы
- Редкие формы альдостеронизма
- Альдостероновый механизм
- Гипокалиемия
