Гломерулонефриты
Из количества гломерулонефритов только хронический гломерулонефрит, его гипертензивная или смешанная формы, нередко создают затруднения при дифференциальной диагностике с гипертонической болезнью.
В настоящее время, когда к АГ постоянно привлечено внимание врачей, гипертензия оказывается нередко первым объективно выявляемым признаком заболевания, особенно у больных пожилого возраста.
Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита с прочими АГ иногда упрощается наличием в анамнезе острого нефрита. Однако во многих случаях хронический нефрит возникает первично или в исходе латентной формы острого нефрита.
Число больных с гипертензивной формой заболевания может достигать 30 — 40% от числа страдающих хроническим нефритом. Замечено, что именно гипертензивная форма особенно часто начинается без острой фазы, процесс протекает длительно — до 20 — 30 лет — и относительно доброкачественно.
Ввиду минимальных изменений со стороны мочи при гипертензивной форме нефрита, которые не противоречат диагнозу «гипертоническая болезнь», особенно на стадии первично-сморщенной почки или при развитии недостаточности кровообращения, общеклинические критерии различия этих двух заболеваний ненадежны.
Некоторые случаи хронического нефрита протекают почти моносимптомно, под маской АГ, и диагнозом у таких больных иногда на протяжении длительного времени оказывается гипертоническая болезнь.
Исключение почечной патологии было и остается главной задачей дифференциальной диагностики при гипертонической болезни и в уточнении природы симптоматических гипертензий.
Выполнение этой задачи начинается с целеустремленного поиска у больного с гипертонией хронического гломерулонефрита. По данным Н. А. Ратнер (1971), больные гипертензивной формой хронического нефрита составляют до 45 % всех поступающих в специализированный стационар лиц с почечной гипертензией.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
