Развитие гиперкинетического циркуляторного синдрома
К развитию гиперкинетического циркуляторного синдрома может приводить дестабилизация нервных механизмов регуляции кровообращения, чаще обусловленная внешними факторами.
Гемодинамика становится, прежде всего, недостаточно экономной и сбалансированной — «гиперкинетический сердечный синдром». В условиях покоя кровообращение остается выведенным на уровень, в норме устанавливающийся только при выполнении нагрузки или в период подготовки к ней (предстартовая реакция).
Происходит постоянная перегрузка сердца объемом, меняются параметры деятельности сосудистой системы. При реально выполняемой нагрузке всегда имеется потребитель избыточного по сравнению с нормой уровня кровообращения — отводящий канал, компенсирующий прирост сердечного выброса.
При отсутствии адекватного нагрузке потребления на местах механизмы саморегуляции, охраняя местный метаболический «котел» от избыточного поступления крови, препятствуют реализации повышенного сердечного выброса, нарушают координированность прихода и расхода, создают «кризис перепроизводства».
Возникают предпосылки второго, патогенетически более важного для развития АГ компонента гиперкинетического синдрома — неадекватности ПС величине сердечного выброса. Гиперкинетический синдром из нормотензивного становится гипертензивным.
Простейшей клинической моделью развития АГ на почве гиперкинетического циркуляторного синдрома является симптоматическая гипертензия при артериовенозных аневризмах.
В нашу клинику поступил больной, у которого вскоре после Великой Отечественной войны была диагностирована гипертоническая болезнь. В последние 29 лет регулярно лечился по поводу гипертонической болезни II стадии в различных лечебных учреждениях, однако с нестойким и относительным успехом.
При осмотре прежде всего обращали на себя внимание признаки гиперкинетического синдрома: высокий, скачущий пульс, большой пульсовой перепад давлений, «пляска каротид».
На правом бедре ниже паховой складки был обнаружен рубец после осколочного ранения. В этой области выслушивался сильный сосудистый шум типа «волчка». Была диагностирована артериовенозная аневризма, возникшая в результате ранения, но до того не распознанная.
Сброс крови достигал должного минутного объема. Хирургическое вмешательство обеспечило благоприятную динамику состояния больного, нормализацию АД, повышение толерантности к физическим нагрузкам.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
- Индивидуальная должная величина периферического сопротивления
- Гиперкинетический тип гемодинамики
- Регуляция объема кровообращения или сердечного выброса
- Активизация «венозной помпы»
- Нейрогенные нарушения регуляции кровообращения
- Варианты гипертензий
- Артериовенозные свищи
- Тиреотоксический зоб и анемии
- Гиперкинетический циркуляторный синдром
