Моделью регионарной гипертензии, при которой изменения базального тонуса сосудов становятся ведущим компенсаторным фактором грубых гемодинамических нарушений, является гипертензия верхней половины тела при коарктации аорты.
Порок развития аорты приводит к тому, что условия кровообращения в верхней и нижней половинах тела оказываются различными.
Дефект является врожденным, поэтому в случаях, которые представляют интерес в клинике взрослых, речь идет о многолетнем процессе с разными формами и стадиями компенсации. Принципиальный интерес этой модели гипертензии состоит в том, что здесь особенно ярко проявляется вся сложность соотношений общего и локального в регуляции АД.
Гуморальные механизмы регуляции системного АД: почечные, эндокринные, водно-электролитные — универсальны (принцип — «всем, всем, всем»), хотя известное значение имеют и разная чувствительность к этим веществам сосудов и тканей определенных областей, исходное функциональное состояние резистивных сосудов, а также особенности распределения вазопрессоров.
При гемодинамических гипертензиях следует помнить о неравноправности условий в различных артериальных бассейнах, исключающей возможность компенсации дефекта с помощью универсальных механизмов регуляции.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин