Менее признанными являются представления о развитии вторичной гипертензии у больных с нарушениями проходимости других крупных артериальных стволов, хотя клиническая практика изобилует примерами повышений АД при разного рода острых сосудистых инцидентах.
При тромбоэмболиях в крупные стволы сосудов конечностей или тромбе-«наезднике», наряду с местными изменениями, вплоть до развития гангрены конечности, и связанным с этим болевым синдромом, часто возникает гипертензия. Периодические обострения эндоартериита протекают с транзиторной гипертензией.
В ряде прослеженных нами совместно с Б. И. Ласточкиным случаев после успешной операции с протезированием резко суженных атеросклерозом бедренных артерий произошла нормализация повышенного до вмешательства АД.
Однако гипертензия не всегда сопровождает клинически выраженные формы артериальной недостаточности. Во многих случаях развития артериальной (в том случае коронарной) окклюзии или длительного спазма трудно бывает исключить метаболический, в частности стрессорный механизм повышения АД.
Много споров ведется до настоящего времени о существовании и значении гипертензий, обусловленных ишемическими процессами в связи с заболеваниями средних и мелких артерий.
Заболевания эти имеют разнообразную природу: некоторые из них являются весьма распространенными, как, например, атеросклероз; другие, хотя и более редкие, приобретают большое значение в качестве принципиальных клинических моделей ангиогенных процессов — узелковый периартериит, тромбангиит Винивартера — Бюргера и др.
Большой процент обследованных с высоким давлением в старших возрастных группах отражает накопление лиц с небезупречной сосудистой системой, у которых «аварийный» уровень АД является мерой, обеспечивающей недостаточно сбалансированный местный кровоток в какой-то области сосудистого русла.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин