Перепад давления в артериолах и капиллярах
При нагрузке и значительном росте кровотока параметры гемодинамики в наиболее интенсивно кровоснабжаемых бассейнах меняются. Перепад давления в артериолах и капиллярах становится меньше, между тем как градиент артериального и венозного давления возрастает.
Заметно большие потери энергии происходят в крупных артериальных стволах. В покое падение давления между плечевой и лучевой артериями не превышает 2 — 4 мм рт. ст., в условиях же рабочей гиперемии, когда объем кровотока увеличивается в несколько раз, он может возрастать на том же отрезке до 20 — 25 мм.
Очевидно, какое большое значение приобретают в этой ситуации атеросклеротические или иные структурные изменения сосудистой стенки, уменьшающие просвет сосуда и степень его эластического растяжения в ответ на пульсовые перепады давления.
В формулу Пуазейля радиус просвета трубки (сосуда) входит с показателем четвертой степени. Это значит, что при уменьшении радиуса вдвое сопротивление возрастает в 16 раз. Если при ангиографии (почечной артерии или коронарного сосуда, например) описывается его сужение бляшкой на 75 — 80%, т.е. в 4 — 5 раз, простой расчет показывает, что сопротивление в суженном участке возрастает в 44 = 256 — 54 = 625 раз!
Как ни ограничен по протяженности такой участок сужения, он превращается в истинный шлюз, резко уменьшающий, во-первых, объем протекающей через этот сосуд крови и, во-вторых, уровень АД ниже стриктуры.
Постстенотическое расширение (ПСР) сосуда
Очевидно, что постстенотическое расширение сосуда, столь часто возникающее при выраженных степенях сужения и помогающее на ангиограммах подтвердить наличие гемодинамически значимой патологии, образуется отнюдь не за счет растяжения давлением, а под влиянием иных факторов.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
- Уменьшение калибра мелких артерий
- Физическая сторона движения крови в аорте и других сосудах
- Параметры артериального давления
- Минимальное давление, определяемое у человека
- Асимметрия аускультативных показателей АД
- Регионарная гипертония
- Систолическая гипертензия при атеросклерозе и нарушениях ритма
- Гемодинамические условия систолической гипертензии
- Высокие показатели САД у пожилых людей
- Установление систолической гипертензии и ее вычленение из числа АГ
