Артериальные гипертензии
Учитывая большую роль гипоксии в происхождении гемодинамических гипертензий и разнообразие механизмов нарушения местного кровообращения, Ф. А. Морохов (1974) рекомендует выделить в классификации гипертензий особый раздел гипоксигенных, или метаболитогенных, гипертензий, рубрифицированный на: артериально-ишемические; гематозастойные; нециркуляторные гипоксические. Г. М. Покалев и Л. А. Распопина доступными методами изучили транскапиллярный обмен и окислительные процессы у больных гипертонической болезнью и …
Впервые целенаправленно изучил физическую сторону движения крови в аорте и других сосудах Пуазейль [Poiseuille J., 1843]. Он доказал, что объем жидкости, протекающий через трубку за единицу времени (Q), пропорционален градиенту давления (Ар), четвертой степени радиуса трубки (r) и обратно пропорционален длине трубки (1) и вязкости жидкости (е). При введении двух постоянных коэффициентов равенство приобретает следующий …
При нагрузке и значительном росте кровотока параметры гемодинамики в наиболее интенсивно кровоснабжаемых бассейнах меняются. Перепад давления в артериолах и капиллярах становится меньше, между тем как градиент артериального и венозного давления возрастает. Заметно большие потери энергии происходят в крупных артериальных стволах. В покое падение давления между плечевой и лучевой артериями не превышает 2 — 4 мм …
АД в аорте меняется в различные фазы сердечного цикла. Описывают несколько взаимосвязанных показателей: «среднее гемодинамическое» — 4, «боковое, или истинное» — 3, «конечное систолическое» — 1, «диастолическое» — 5, «пульсовое» давление — 1 — 5, «гемодинамический удар» — 2. Среднее гемодинамическое давление (СрАД) является интегральным производным всех пульсовых перепадов давления. И. М. Сеченов впервые предложил …
Минимальное давление, определяемое у человека по исчезновению коротковских тонов, в одних случаях почти точно совпадает с величиной диастолического давления, в других — значительно от него отличается. Наиболее очевидным несоответствие звуковых феноменов и диастолического давления становится при интенсивных физических нагрузках у спортсменов. В этих условиях нередко наблюдается «бесконечный» диастолический тон, как бы указывающий на нулевое давление …
Единственным условием, приводящим к подлинной асимметрии АД в плечевых артериях, может стать механическое препятствие в области дуги аорты или ее крупных ветвей: высокая коарктация аорты (выше отхождения левой подключичной артерии), болезнь «отсутствия пульса» (облитерирующий аорто-артериит, болезнь Такаясу), тромбоэмболия безымянной, подключичной, подкрыльцовой или плечевой артерии, наконец, их давление. Причину различий в показателях максимального или (и) минимального …
Регионарная гипертония, т. е. высокий тонус сосудов той или иной области, и регионарная гипертензия, означающая повышение местного перфузионного давления — два принципиально разных, даже противоположных понятия. Местное повышение тонуса артерии влечет за собой, при равном системном АД, уменьшение кровоснабжения этой области, способствует снижению внутрикапиллярного давления. Клинические последствия хорошо известны, в частности для коронарного русла на …
При снижении эластичности аорты и главных ее ветвей нарушаются функции «компрессионной камеры». Желудочки сердца взаимодействуют с артериальным бассейном только в период систолы, точнее — фазы изгнания. В условиях покоя левый желудочек сердца выбрасывает в аорту в течение 0,1 с около 70 мл крови. При тяжелой физической нагрузке систолический объем может возрастать в 2 — 3 …
При систолической гипертензии в неблагоприятных условиях оказываются сердце, аорта и крупные артерии — сосуды испытывают усиленные перепады давления, а за счет ускорений движения крови по ним нарушается ламинарность кровотока. Гемодинамические условия способствуют ускоренному развитию атеросклеротических изменений в аорте и в устьях ее ветвей, образованию аневризм и кровоизлияний в стенку сосудов. Изолированная систолическая гипертензия достоверно увеличивает …
Высокие показатели САД у пожилых людей могут наблюдаться при нормо- или брадистолической форме мерцательной аритмии. После особенно длительных пауз возникает сокращение, отличающееся от прочих большим ударным объемом. Если таких пульсовых волн оказывается за время измерения АД достаточно много, неопытный врач, приняв уровень давления в манжете, при котором появляются такие выборочные пульсовые волны, за уровень максимального …
