Артериальные гипертензии
Менее признанными являются представления о развитии вторичной гипертензии у больных с нарушениями проходимости других крупных артериальных стволов, хотя клиническая практика изобилует примерами повышений АД при разного рода острых сосудистых инцидентах. При тромбоэмболиях в крупные стволы сосудов конечностей или тромбе-«наезднике», наряду с местными изменениями, вплоть до развития гангрены конечности, и связанным с этим болевым синдромом, часто …
Гипертензия возникает при ишемизации органов в результате перевязки артерий матки, печени, поджелудочной железы, селезенки. По мнению И. Д. Горизонтова, нет никаких оснований считать только почечную ткань способной влиять на повышение кровяного давления в условиях ишемизации. Возможность воздействия нейрогуморальным путем на общую циркуляцию крови, по-видимому, присуща многим, если не всем, органам. Однако в различных сосудистых бассейнах …
Острые заболевания органов пищеварения в силу ряда причин чаще протекают не с повышением, а со снижением АД, достигающим в наиболее тяжелых случаях степени коллапса. Однако, наряду с этим, на определенных стадиях процесса могут возникать отчетливые гипертензивные реакции. АГ возникает в значительной части случаев острого панкреатита и иногда принимается за один из характерных клинических признаков этого …
Близкими по патогенезу к ишемическим гипертензиям являются застойные гипертензии — при недостаточности кровообращения по сердечному типу с ретроградным венозным застоем. Застойная гипертензия была описана М. В. Яновским в тот период, когда только начиналось применение аускультативного метода измерения АД. Обнаружение высоких показателей АД при сердечной недостаточности тогда чуть не подорвало доверия к достоверности методики Н. С. …
До половины больных со стенозом атриовентрикулярного отверстия с момента развития у них застойных явлений в большом круге кровообращения имеют то преходящую, то более стойкую АГ. При проведении кардиотонической и мочегонной терапии одновременно с уменьшением степени недостаточности кровообращения снижается и АД. У. Б. Шарапов (1977) выделяет среди больных с декомпенсированными пороками сердца три численно не слишком …
С позиций современной кибернетики локальная регуляция сосудистого тонуса представляет собой следящую систему автоматического (нерефлекторного) контроля, направленного на создание оптимально сбалансированного капиллярного кровотока для эффективного осуществления транскапиллярного обмена. С одной стороны, любое повышение системного АД влечет за собой увеличение тонуса и сужение резистивного сосуда (прекапилляры); с другой — в активно функционирующих органах сосудосуживающий эффект блокируется по …
Высокая биологическая активность некоторых метаболитов, иногда избирательно ангиотропная, крайняя неравномерность их продуцирования различными органами и функционально специализированными клетками, возможность выборочных, так или иначе регулируемых сдвигов в уровне образования этих веществ в физиологических и некоторых патологических условиях размывают грань между метаболитами и так называемыми тканевыми гормонами (серотонин, кинины, простагландины). Большое значение для регуляции местных сосудистых реакций …
К группе метаболических гипертензий примыкают вазомоторные нарушения при синдроме Бьёрка — Торнсона, обусловленном злокачественным карциноидом кишечника — гормонально-активной злокачественной опухолью, исходящей из аргентофильных клеток кишечника (клетки Кульчицкого). Клетки эти, и в норме продуцирующие 5-окситриптамин (серотонин, энтерамин), при бластоматозном росте создают гиперсеротонинемию и избыток других ферментов, недостаточно компенсируемых МАО в системе портального кровообращения. Системное АД особенно …
Цели метаболической регуляции местного кровотока всегда узколокальны — обеспечить интересы тканей, исходя из реальных их потребностей и складывающихся гемодинамических условий. Решение этой примитивной задачи в нормальных условиях жестко моделируется с учетом более общих и неотложных потребностей организма системами нейрогуморальной регуляции. С этой целью состояние тканевого метаболизма контролируют центральные аппараты регуляции кровообращения. Во всех органах заложены …
При особых физиологических состояниях или местных патологических процессах биологически оправдан переход кровообращения на «аварийный» режим работы. Терапевтам хорошо известны больные с хронической почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, церебральным атеросклерозом или гемодинамическими гипертензиями, у которых попытка снизить уровень АД неизбежно приводит к ухудшению в течении основного заболевания. Осторожность в проведении противогипертензивной терапии у этих больных стала …
