Нижняя группа лимфатических узлов, расположенных возле внутренней яремной вены, находится, начиная от уровня пересечения лопаточно-подъязычной мышцы с яремной веной вверху, до слияния ее с подключичной веной.
Согласно данным М. С. Спирова и соавт. (1961), И. И. Косицина (1963), А. И. Пачеса (1971), Т. Roo (1975), это надключичные лимфатические узлы. В. Golab (1973) относил эти узлы к горизонтальнонижней группе.
Н. А. Семеина (1966), придерживаясь классификации Б. В. Огнева о фрагментарном строении лимфатической системы, считает их главными узлами нижнего фрагмента шеи. По данным ряда зарубежных клиницистов [Larson D., 1965, и др.], это так называемая предлестничная группа лимфатических узлов.
Нижняя группа внутренних яремных лимфатических узлов является непостоянной. Справа она обнаружена в 94%, слева — в 96% случаев [Бронников С. М., 1978]. Количество этих узлов справа колеблется от 1 до 11 (в 60% случаев — 2 — 3), слева — от 1 до 7 (в 72% случаев — 1 — 3), а размеры узлов справа варьируют от 2 X 2 X 1 до 15 X 7 X 3 мм, слева — от 2 X 2 X 1 до 20 X 10 X 4 мм.
Лимфатические узлы нижней группы в 84% случаев обнаруживаются у латеральной поверхности правой внутренней яремной вены, под промежуточным сухожилием лопаточно-подъязычной мышцы (36%).
Сзади эти узлы соприкасаются с покрытой фасцией наружной поверхностью передней лестничной мышцы и диафрагмальным нервом.
В 10% случаев лимфатические узлы концентрируются в средней части нижней трети вены, на расстоянии от 3 до 7 мм кнаружи от латеральной поверхности внутренней яремной вены. При этом лимфатические узлы находятся на 10 — 12 мм выше правой подключичной вены, сливающейся с внутренней яремной веной.
В 24% случаев лимфатические узлы лежат непосредственно у слияния внутренней яремной вены с подключичной или на 2 — 4 мм выше правого венозного угла. В 14% случаев лимфатические узлы равномерно распределяются по всей длине нижней трети внутренней яремной вены, находясь кнаружи от вены на 2 — 4 мм.
«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк