Внеорганные пути транспорта лимфы
Исследование механизмов образования лимфы, путей ее оттока, положения находящихся на ее пути лимфатических узлов у человека приобрело в настоящее время большое значение в связи с успехами и потребностями клинической медицины, в первую очередь онкологии, хирургии.
Доказательством этому служат вышедшие в последние годы монографии, посвященные применению лимфографии в клинике [Лукьянченко Б. Я., 1966; Зедгенидзе Г. А., Цыб А. Ф., 1977; Roder К, 1974; Roxin Т., Bnjar H.r 1976], а также все большее внимание клиницистов к теоретическим исследованиям специалистов в области лимфологии.
По анатомии лимфатических сосудов и узлов в последние десятилетия опубликован ряд обобщающих работ [Жданов Д. А., 1945; Спиров М. С., 1959; Выренков Ю. Е., Андрюшин Ю. Н., 1970; Зербино Д. Д., 1973; Чернышенко Л. В., Сушко А. А., 1973, и др.].
Однако некоторым, весьма важным вопросам строения лимфатической системы во всех этих работах не уделено должного внимания. Это в первую очередь относится к такому практически важному звену лимфопроводящих путей, каким являются регионарные группы лимфатических узлов и соединяющие их лимфатические сосуды.
Дело в том, что большинство опубликованных работ, посвященных анатомии и топографии лимфатических узлов, выполнено преимущественно на трупах плодов и детей первых лет жизни, у которых положение, количество и размеры этих органов лимфатической системы существенно отличаются от этих показателей у взрослого человека. Вместе с тем патологические процессы (в первую очередь опухоли), поражающие лимфатические узлы, свойственны, как правило, взрослым людям.
Что касается соединяющих лимфатические узлы сосудов, по которым лимфа (а при патологии и опухолевые клетки) движется от одних узлов к другим — к соседним или далеко отстоящим, то это важное звено лимфопроводящих путей до последнего времени почти не исследовалось.
«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк
Данные по анатомии и топографии лимфатических узлов и лимфатических сосудов представляют интерес для рентгенологов, хирургов-онкологов и других специалистов в связи с диагностикой опухолей и их оперативным лечением. Поскольку речь идет о заболеваниях, свойственных преимущественно взрослому человеку, особенно достигшему пожилого и старческого возраста, то возникает необходимость знать строение лимфатической системы, анатомии и топографии лимфатических узлов именно …
Точный подсчет количества лимфатических узлов, выполненный на трупах людей различного возраста, свидетельствует о том, что по мере увеличения возраста число узлов постепенно уменьшается. У старых и пожилых людей их количество в некоторых группах уменьшается иногда на 25 — 50% по сравнению с юношеским возрастом и I периодом зрелого возраста. Эти факты имеют большую практическую ценность, …
Уменьшение количества лимфатических узлов у людей пожилого и старческого возраста можно объяснить тем, что с возрастом в узлах разрастается соединительная ткань, наступает жировое перерождение паренхимы части узлов. Эти возрастные изменения лимфатических узлов, отмеченные Д. А. Ждановым (1968), С. С. Виноградовой (1972) и в наших исследованиях [Сапин М. Р., Борзяк Э. П., 1976], ведут к атрофии …
В монографии приведены сведения о приносящих и выносящих лимфатических сосудах узлов, полученные нами и нашими сотрудниками. Особый интерес представляют лимфатические сосуды, которые соединяют лимфатические узлы в пределах одной регионарной группы или принадлежащие соседним группам узлов. Именно по таким сосудам лимфа, а вместе с нею инфекция, опухолевые клетки распространяются от одних лимфатических узлов к другим, соседним, …
При этом варианте лимфа (а также рентгеноконтрастное вещество) может одновременно заполнять лимфатические узлы, лежащие первыми на пути тока лимфы, и отдаленные, к которым направляются коллатеральные лимфатические сосуды. В этом случае при малейшем затруднении тока лимфы или контрастного вещества через первые узлы (спазм сосудов или механическое препятствие) лимфа пройдет не к ближайшим узлам, а к отдаленным. …
Вряд ли возможно судить о строении лимфатических узлов и соединяющих их сосудов на правой стороне тела при наличии сведений об аналогичных узлах, лежащих слева. Это может привести к грубым диагностическим ошибкам и затруднениям при хирургических вмешательствах при поражении лимфатических узлов, например, метастазами. Нами получены новые данные об особенностях строения лимфатического русла у мужчин и женщин. …
Глубокие внутриорганные околоушные лимфатические узлы (внутрижелезистые) в количестве от 4 до 6 [Курбская Р. А., 1959] лежат в толще околоушной слюнной железы, обычно по ходу наружной сонной и поверхностной височной артерии или возле наружной яремной вены. Н. Rouviere (1932) выделял до 10 глубоких околоушных (внутрижелезистых) лимфатических узлов. Эти узлы всегда находятся в тонком слое соединительной …
Эти узлы в количестве 1 — 2 (в 72% случаев — 1) обнаружены в 14% случаев [Бронников С. М., 1978]. Также редко эта группа узлов встречалась и ранее. По данным С. М. Бронникова (1978), предщитовидные узлы находятся у верхнего края середины перешейка щитовидной железы (43% случаев) или на левой ее доле (57% случаев), у верхнего …
На передней поверхности левой внутренней яремной вены (в области ее верхней трети) лимфатические узлы обнаружены в 68% случаев, из них в 48% случаев они концентрируются у верхней границы, под нижним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы. Реже (10%) лимфатические узлы отстоят от нижнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы на 10 — 12 мм и, таким образом, …
Количество лимфатических узлов, лежащих возле поперечной артерии шеи, по данным С. М. Бронникова (1978), справа колеблется от 1 до 8 (в 62% — 2 — 4), слева от 1 до 6 (в 72% — 2 — 4). Однако статистически достоверной разницы в количестве этих узлов справа и слева, а также у мужчин и женщин не …
