Тщательное обследование больного врачом должно проводиться при каждом посещении больным амбулатории. Особенно тщательно должны быть обследованы органы и системы, патологические изменения которых можно заподозрить после тщательного опроса больного.
Особо важное значение имеет выявление увеличения лимфатических узлов любой локализации, узелковых образований в коже, опухолевых образований в брюшной полости и др.
Пальцевое исследование прямой кишки должно проводиться при каждом посещении больным амбулатории, так как при этом можно пальпаторно определить рецидив опухоли в зоне анастомоза после передней резекции прямой кишки, вновь возникшую опухоль в прямой кишке или рецидив опухоли в полости малого таза.
При обнаружении крови на перчатке необходимо выяснить источник кровотечения. Обследование полости таза необходимо производить периодически для выявления рецидива опухоли в ней, особенно при опухолеподобных деформациях влагалища. Влагалищное исследование дает возможность диагностировать метастазы опухоли в яичники.
Каждому больному, оперативное лечение у которого сопровождалось наложением анастомоза, при доступности прямого осмотра зоны анастомоза необходимо производить ректороманоскопию при каждом амбулаторном обследовании.
Если зона анастомоза недоступна осмотру при обычной ректороманоскопии, то исследование больным после операций на ободочной кишке производят дважды в год, если не имеется особых показаний для более частого применения ректороманоскопии.
Исследование слайдами Hemoccult по методу Григора весьма целесообразно для ранней диагностики полипов и рака. Эта процедура может быть полезной для ранней диагностики рецидивной опухоли в области анастомоза.
Метод исследования прост и может проводиться при каждом посещении больным амбулатории. Больному следует рекомендовать диету, не содержащую мяса, в течение 3 дней при проведении теста на выявление скрытой крови, чтобы уменьшить число ложноположительных результатов.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса