Основные требования к технике наложения колостомы

При наложении колостомы необходимо, чтобы она при окончании формирования имела следующие параметры:

1. Слизистая оболочка колостомы должна выступать над уровнем кожи приблизительно на 0,5 — 0,8 см;
2. Просвет колостомы должен быть достаточным, но не открытым, в него должен свободно проходить мизинец;
3. Колостома должна располагаться в такой области, чтобы больной мог ее свободно осмотреть и легко обработать; колостома не должна соприкасаться с поясом, травмироваться при профессиональной деятельности, например при упоре о край верстака, должна легко очищаться, поэтому в области колостомы не должно быть кожных складок или выбуханий подкожной жировой клетчатки;
4. Конец нисходящей или сигмовидной кишки необходимо выводить на переднюю брюшную стенку под небольшим углом после фиксации к ней брюшины; при этом не должно оставаться избыточной петли сигмовидной кишки между передней брюшной стенкой и более проксимальным сегментом нисходящей кишки, которая может создавать перегибы и препятствовать нормальному опорожнению кишки или ее спринцеванию.

Формирование колостомы, отвечающей всем изложенным требованиям, достигается различным путем.

В M.S.K.C.C., в частности при формировании колостомы для мобилизации сигмовидной кишки, обращают внимание на то, чтобы не образовывалась избыточная петля, расправляют все изгибы кишки. Кишку выводят через отверстие, расположенное на левой половине передней брюшной стенки приблизительно на 5 см ниже пупка.

После фиксации кишки отверстие ушивают таким образом, чтобы через выведенную кишку по антибрыжеечному краю можно было провести лишь мизинец. Не подшивают кишку в брюшине, не формируют колостому сразу же после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

На выведенную кишку накладывают раздавливающий зажим на уровне 1,5 — 2,0 см над поверхностью кожи, который снимают через 48 ч. Если конец кишки через 7 — 8 дней выступает над поверхностью кожи больше, чем требуется, то электроножом или простым скальпелем отсекают избыточную часть кишки.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

---

• Колостомы, наложенные с лечебной или паллиативной целью
• Проявление отрицательного отношения больного к колостомии
• Временные или постоянные колостомы
• Воздействие наложения колостомы больному на членов его семьи
• Физиологическая локализация колостомы
• Физиологическая локализация колостомы (плотность кала)
• Показания и противопоказания к наложению колостомы
• Показания и противопоказания к наложению колостомы (непрофессиональные методы)
• Ограничения, вызываемые колостомой
• Ограничения, вызываемые колостомой (освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому)