Можно провести вычисление срока в месяцах для каждого варианта и стадии заболевания, что покажет промежуток времени, в течение которого умирают 50% больных. Эти сведения более демонстративны, чем показатели средней выживаемости.
При местном процессе половина больных с бессимптомным течением заболевания, или в I стадии, умерли в течение 11 мес.
Во II стадии, когда появляются клинические признаки распространенного рака толстой кишки, 50% больных умирают в течение 10 мес. Чем можно объяснить тот факт, что 50% выживаемость больных в III стадии при любом клиническом течении была очень короткой.
Половина больных с бессимптомными метастазами в печень умирают в течение 12 мес, в то же время с момента появления фиксируемых симптомов поражения печени этот промежуток составляет только 7,5 мес.
При распространении процесса по брюшине (обсеменение брюшины), но при отсутствии клинической симптоматики этого поражения (I стадия заболевания) 50% больных умирают в течение 9 мес, а при появлении симптомов карциноматоза брюшной полости каждый 2-й больной умирает в течение 3 мес.
Такая же картина наблюдается и при генерализации процесса: половина больных с бессимптомными метастазами в легкие умирает в течение 12,5 мес; с момента появления симптомов 50% больных живут только 7 мес.
Распространенный рак толстой кишки: 50% выживаемость больных (в месяцах)
| Процесс | Стадия | ||
| I | II | III | |
| Местный — 11 мес | 11 | 10 | 1 |
| Вовлечение печени — 8 мес | 12 | 7,5 | 1 |
| Распространение на брюшину — 4 мес | 9 | 3 | 1 |
| Генерализованный — 7 мес | 12,5 | 7 | 3 |
И еще один возможный вариант интерпретации полученных данных: для оценки эффективности определенного метода лечения в определенной группе больных с клиническими признаками метастатического поражения печени 50% больных должны прожить более 7,5 мес. Это требование исключает из лечения больных, не отвечающих условиям отбора, как это показано в нашем исследовании.
Наши данные позволяют объяснить случаи выживаемости больных с распространенным раком толстой кишки до 4 лет. Существенное внимание нужно уделять при интерпретации сроков выживаемости под влиянием лечения, так как они могут быть обусловлены только естественным клиническим течением определенного варианта и стадии заболевания.
Основная задача этого раздела — стимулировать интерес клиницистов, сконцентрировать их мысли на особенно страдающей группе больных с распространенным раком толстой кишки и попытаться с помощью предлагаемого метода повысить малоутешительные результаты их лечения.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса