Аденокарцинома
Правосторонняя гемиколэктомия начинается с рассечения париетальной брюшины как можно дальше от опухоли. Брюшину рассекают в проксимальном и дистальном направлениях до уровня, необходимого для мобилизации правой половины ободочной кишки. При рассечении брюшины для лучшей экспозиции операционного поля возможно подтягивание за кишку без манипуляций на опухоли. Заранее определяют уровень, на котором предполагается пересечь кишику, и на это …
Всем больным, которым планируется радикальная операция, до операции вводят катетер Фолея. Катетер соединяется с дренажной трубкой для отведения мочи и остается в течение 2 — 3 дней после операции, если не производили манипуляций в тазу. При низкой передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки удаление катетера из мочевого пузыря зависит от сроков удаления тампонов или …
Одно из наиболее основательных исследований отдаленных результатов лечения рака ободочной кишки опубликовали R. Turnbull и сотр. в 1967 г. Авторы провели сравнение результатов использования разработанной ими «нетравмирующей» («по touch technic») методики операции с результатами применения стандартных хирургических методов лечения другими хирургами в Cleveland Clinic. Особая ценность этой работы состоит в том, что сравнивали отдаленные результаты …
Ускорению перевода на амбулаторное наблюдение и лечение способствуют дыхательные упражнения и гимнастика для ног в постели. «Минигепаринизацию» начинают незадолго до операции, она не отражается на выполнении операции и является профилактикой тромбоэмболий легочных артерий. Методики послеоперационного дренирования чрезвычайно разнообразны и зависят от субъективного отношения к ним хирургов. Трудно отдать предпочтение какому-либо определенному методу. У больных, перенесших …
В M.S.К.С.С. была несколько ниже, чем у R. Turnbull. В наблюдения авторов включены некоторые больные, которые были исключены из исследования по анализу результатов лечения, проведенного по методу Турнбалла. Почти в половине случаев операции в анализируемой автором серии наблюдений были произведены ординаторами под непосредственным наблюдением ведущего хирурга. Приблизительно 25% больных были типичными больными городских больниц из …
Повышение температуры в течение 24 — 48 ч после операции почти всегда обусловлено осложнениями со стороны легких, в результате чего оно должно корригироваться соответствующим образом. Рекомендуя больному глубокое дыхание и откашливание, полезно применить тугой пояс для укрепления передней брюшной стенки и создать условия для минимального травмирования операционной раны. Дыхательная гимнастика, методика которой отработана с больным …
Проблемы при хирургическом лечении рака прямой кишки существенно отличаются от проблем, возникающих при лечении рака ободочной кишки, так как кости таза ограничивают возможный объем операции. Таким образом, принцип широкого местного удаления содержащего опухоль кишечного сегмента резко ограничивается вследствие анатомических особенностей расположения прямой кишки в полости таза. В верхней части прямую кишку еще возможно обследовать ниже …
Несостоятельность анастомоза, наложенного на внутрибрюшинный отдел ободочной кишки, наблюдается редко, но встречается довольно часто при внебрюшинных анастомозах. Негерметичность и образование абсцессов, вероятно, наблюдаются у большинства больных с низким внебрюшинным анастомозом, так же как и воспаление тазовой клетчатки. Однако эти осложнения могут сопровождаться минимальными последствиями и по существу протекать бессимптомно или в типичном случае открывается каловый …
В M.S.К.С.С. применяют три основные операции при раке прямой кишки. Передняя резекция и брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной по типу Бэкона — Бабкока — основные варианты сфинкторсохраняющих операций при раке верхнего отдела прямой кишки. Брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки по методу, предложенному Miles, является стандартной операцией при опухолях дистального отдела прямой кишки и для …
Одной из наиболее частых проблем при ведении больного в послеоперационный период после любого типа радикальной операции на толстой кишке является проблема задержки восстановления пассажа содержимого по толстой кишке. Довольно часто трудно провести дифференциальный диагноз между функциональным нарушением и истинной кишечной непроходимостью (илеус). Наиболее ценным диагностическим приемом является ежедневная аускультации брюшной полости, позволяющая контролировать возобновление перистальтической …
