Предоперационное обследование больного для определения риска хирургического вмешательства уже разбиралось. Однако существуют и другие проблемы, при решении которых уточняют, следует проводить больному радикальную операцию или паллиативную.
При тщательном обследовании могут быть выявлены метастазы в надключичных лимфатических узлах, печени, на брюшине и в органах брюшной полости, в дугласовом пространстве, что свидетельствует об инкурабельности опухоли. При рентгенологическом исследовании грудной клетки к этому выводу приходят при обнаружении множествепных метастазов в легких.
При лабораторных исследованиях высокий уровень щелочной фосфатазы или трансаминаз может указывать на метастатическое поражение печени. Высокий уровень РЭА не всегда свидетельствует о метастатическом распространении опухоли.
Обследование самой опухоли, особенно пальцевое исследование при локализации ее в прямой кишке, дает возможность оценить размеры, распространенность, степень фиксации и вовлечение в процесс ректовагинальной перегородки, предстательной железы, семенных пузырьков или стенок таза. По степени фиксации опухоли судят о необходимости проведения предоперационного облучения.
Внутривенная пиелография, проведенная до операции, позволяет выявить состояние почек и мочевыводящих путей, что имеет существенное значение для производства операции. В некоторых случаях показана цистоскопия, особенно при опухолях, расположенных по передней полуокружности прямой кишки, так как необходимо исключить возможное распространение опухоли на стенку мочевого пузыря.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса