Лечение полипов на широком основании, расположенных в ободочной кишке
Основную массу небольших полипов ободочной кишки на широком основании удается удалить методом электроиссечения через жесткий или гибкий эндоскоп. Электроиссечение допустимо при полипах размерами не более 2 см, так как при больших размерах полипов слишком велик риск перфорации кишечной стенки или неполного иссечения полипа.
Большие полипы ободочной кишки на широком основании иссекают при чрезбрюшинном подходе, и методика операции зависит от специфических особенностей опухоли, морфологической характеристики ее, возраста больного и степени оперативного риска. Единичные типичные доброкачественные полипы на широком основании иссекают через колотомическое отверстие. Эта операция заканчивается с наименьшим числом осложнений и смертельных исходов.
Хирургу редко приходится идти на повторную, более обширную, операцию из-за выявляемой при гистологическом исследовании значительной раковой инфильтрации в кишечной стенке и в удаленном полипе.
В случаях, когда имеются показания к резекции сегмента кишки, производят сегментарную резекцию вместе с участком брыжейки так же, как при раковом поражении этого сегмента. Множественные полипы удаляют через одно или несколько колотомических отверстий в комбинации с колоскопией или без нее. При колоскопии можно произвести электроиссечение полипов. По определенным показаниям возможно произвести субтотальную колэктомию.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Общие принципы
- Полипы на ножке (общие положения)
- Общая характеристика полипов
- Полипы на ножке (выбор жесткого или гибкого эндоскопа)
- Опухолевая ткань в полипе на ножке
- Полипы на ножке (иссечение полипов через жесткий эндоскоп)
- Значение биопсии
- Полипы на ножке (иссечение полипов через гибкий эндоскоп)
- Инструментарий
- Полипы на ножке с элементами ракового перерождения
