Термин «полипы на широком основании» часто ошибочно применяют к ворсинчатым опухолям, которые в свою очередь рассматриваются как папиллярные (ворсинчатые) полипы. Полипы на широком основании представлены различными гистологическими вариантами, размеры их колеблются от 1 см до циркулярной опухоли площадью более 100 см.
Термином «ворсинчатый полип» или «ворсинчатая опухоль» автор обозначает отдельную нозологическую форму опухоли, которая имеет широкое основание и большие размеры, а поверхность ее покрыта подобными листьям папоротника образованиями (ворсинками), секретирующими большое количество слизи.
Ворсинчатые опухоли характеризуются нечеткими краями, которые как бы постепенно переходят в окружающую нормальную слизистую оболочку.
Целесообразно обозначать термином «ворсинчатая опухоль» новообразования, имеющие основные описанные признаки и диаметр не менее 3 см. Такие опухоли характеризуются преимущественно ворсинчатым типом строения и потенциально высоким индексом озлокачествления. Ворсинчатые опухоли иногда сочетаются с тяжелой гипокалиемией вследствие усиленного слизеобразования и высокой потери калия со слизью.
Давно существует мнение, что ворсинчатые опухоли, особенно в прямой кишке, часто дают местные рецидивы после их хирургического удаления. Это положение памп не подтверждено в отношении тех случаев, когда производилось действительно радикальное удаление опухоли.
Мы наблюдали несколько местных рецидивов после удаления больших ворсинчатых опухолей, но были сомнения в радикальности оперативного удаления этих опухолей. Рецидивы были полностью излечены простым местным иссечением.
Проблема местных рецидивов в значительной степени зависит от ситуаций, когда первичное иссечение опухоли носит условно-радикальный характер у больных преклонного возраста с высокой степенью риска оперативного вмешательства или у больных, отказавшихся от предложенной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Мы не потеряли ни одного больного раком, развившимся на фоне рецидива ворсинчатой опухоли.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса