Морфология рака толстой кишки
Типичная аденокарцинома толстой кишки представлена однообразными железистыми структурами с содержащими слизь эпителиальными клетками. Опухоль, как правило, высоко- или умереннодифференцирована. Низкодифференцированные или анапластические аденокарциномы встречаются редко, но если они диагностируются, морфолог должен в заключении подчеркнуть и провести дифференциальную диагностику с возможной метастатической опухолью, меланомой, карциномой пли лимфомой. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса
Этим термином обозначают аденокарциномы, секретирующие большое количество слизи. Усиленное слизеобразование чаще выявляется при аденокарциномах с типичным гистологическим строением. Согласно современным исследованиям, опухоли, в которых приблизительно 65 % клеток секретируют слизь, представлены скоплениями («озерками») слизи с очень небольшим числом эпителиальных клеточных элементов. Прогноз при муцинозных аденокарциномах менее благоприятен, чем при обычных аденокарциномах, секретирующих небольшое количество слизи. …
Этот вариант аденокарциномы, описываемой как перстневидноклеточный рак, встречается во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Практически нужно всегда быть уверенным в отсутствии опухоли этого типа в других отделах желудочно-кишечного тракта, прежде чем ставить диагноз первичного перстневидноклеточного рака ободочной или прямой кишки. Опухоль характеризуется диффузной инфильтрацией и нередко местные макроскопические признаки опухоли отсутствуют. В небольшом количестве биопсийного материала …
Особого внимания заслуживают некоторые особенности, характерные для рака, развившегося на фоне хронического неспецифического язвенного колита. Основная масса раковых опухолей этого типа не имеет экзофитного компонента и представлена плоскими, растущими по окружности и в толщу кишечной стенки образованиями, с минимальным, практически не различимым, дефектом на поверхности слизистой оболочки. Плоская аденокарцинома Плоская аденокарцинома, развившаяся у больного с …
Нечасто, но все же встречаются метастазы рака толстой кишки в кишки, влагалище и вульву, симулирующие первичные опухоли этой локализации. Как правило, первым предположением при увеличении размеров яичников является первичная опухоль яичников и только позже обнаруживается истинная первичная опухоль в нижнем отделе прямой кишки. Первичная опухоль в толстой кишке может быть не диагностирована при ирригоскопии, или …
N. Zamcheck и сотр. утверждают, что факторами, влияющими на прогноз при раке толстой кишки, являются: глубина поражения кишечной стенки (классификация Дьюка); дифференцировка опухоли (по методу Бродера); клеточная инфильтрация (лимфоциты и плазматические клетки); поражение сосудов (лимфатических и кровеносных); опухолевая инвазия по периневральным пространствам; уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) в плазме крови. Низкий уровень РЭА в плазме свидетельствует …
Плоскоклеточный рак в толстой кишке встречается редко. В большинстве случаев опухоли этого типа локализуются в аноректальной области. Из всех гистологических типов раковых опухолей плоскоклеточный рак составляет менее 1%. Очень редко наблюдается отсутствие железистых структур среди плоских клеток, поэтому в большинстве случаев плоскоклеточный рак толстой кишки относят к аденоидно-плоскоклеточному варианту. Относительно высокая частота аденоидно-плоскоклеточного рака наблюдается …
Опухоли гладких мышц в толстой кишке встречаются нечасто по сравнению с другими отделами желудочно-кишечного тракта. Чаще опухоли гладких мышц локализуются в прямой кишке по сравнению с другими сегментами толстой кишки. Приблизительно в 50% случаев гладкомышечные опухоли прямой и ободочной кишки являются злокачественными. Этот показатель меньше, чем показатель числа злокачественных опухолей подобного типа в топкой кишке, …
Меланомы возникают как в анодерме, так и в нижнем отделе прямой кишки на уровне аноректального соединения. Макроскопически они трудно диагностируются, особенно если лишены пигмента. Такие меланомы имеют вид округлой опухоли и часто смешиваются с тромбированным геморроидальным узлом или полипом. К счастью, меланомы этой локализации встречаются редко по сравнению с меланомами в других областях тела. В …
Болезнь Педжета с локализацией на коже перианальной области имеет различные источники развития. Заболевание может сочетаться с опухолью, развившейся из придатков кожи, например раком сальных желез или железистым раком прямой кишки с вторичным поражением кожи перианальной области. В большинстве случаев болезнь Педжета поражает только эпидермис, не связана с основным опухолевым процессом и не характеризуется инвазивным ростом. …
