Препараты прямой и ободочной кишки описывают до их фиксации, в «свежем» состоянии. Если позволяет время, фиксация в течение нескольких часов даст возможность в более благоприятных условиях рассечь препарат на необходимые сегменты.
Независимо от идентификации дистального и проксимального концов препарата расстояние от опухоли до каждого конца должно быть точно измерено.
Мы выделяем три группы лимфатических узлов: лимфатические узлы, расположенные проксимальнее опухоли (I уровень), напротив (II уровень) и дистальнее опухоли (III уровень). В виде отдельного препарата хирург обычно присылает и наиболее проксимально расположенный лимфатический узел. Из опухоли следует взять достаточное количество материала для гистологического исследования.
Необходимо рассечь препарат таким образом, чтобы можно было получить ответы на три основных вопроса:
- каковы гистологический тип опухоли и стадия ее развития;
- возникла опухоль из неизмененной слизистой оболочки или из полипа и имеются ли изменения типа карциномы in situ;
- какова степень поражения опухолью различных структур кишечной стенки?
Другие разрезы и взятие материала для исследования должны проводиться по краям препарата, чтобы изучить состояние макроскопически неизмененной слизистой оболочки. Любые другие патологические образования, найденные в препарате, например полипы или дивертикулы, естественно, должны быть взяты для микроскопического исследования.
Все лимфатические узлы в препарате должны быть выявлены и подвергнуты микроскопическому исследованию.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса