Из изложенного ясно, что перед операцией но поводу рака толстой кишки необходимо корригировать потенциально излечимые терапевтические заболевания. Целесообразно сделать несколько замечаний.
В отношении вопроса об уточнении риска атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний следует отметить, что, по данным литературы, инфаркт миокарда, перенесенный более чем за 6 мес до предполагаемого срока операции, существенно не влияет на риск оперативного вмешательства.
В этой же связи нужно подчеркнуть, что устойчивая стенокардия увеличивает риск операции, но уменьшить его практически невозможно. Большую опасность представляют «бессимптомные» инфаркты миокарда, которые довольно часто встречались у больных до госпитализации в Memorial Hospital.
Часто при сравнении данных ЭКГ, записанной непосредственно перед операцией, с данными предыдущей ЭКГ определяли изменения, указывающие на перенесенный сравнительно недавно инфаркт миокарда.
Авторы не рекомендуют записывать повторно ЭКГ перед операцией всем больным, но диагностическая ценность динамического наблюдения за ее данными у некоторых больных существенна.
По крайней мере значение повторной терапевтической оценки общего состояния больного перед операцией после проведенной корригирующей терапии непосредственно перед операцией трудно переоценить.
Больные с точно диагностированным атеросклеротическим поражением сердца во время операции и в послеоперационный период наблюдаются в нашем госпитале с помощью кардиологического монитора. Кроме того, мы проводим стандартное ЭКГ-исследование в послеоперационный период для контроля, чтобы не пропустить «немой» инфаркт миокарда.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса