Методы диагностики и активное выявление рака толстой кишки (комплексные методы)
Больные с высоким риском развития опухоли толстой кишки, обусловленным предраковыми заболеваниями, такими как хронический неспецифический язвенный колит с длительностью течения более 7 лет или диффузный семейный полипоз, должны находиться под наблюдением постоянно; при этом им необходимо проводить рентгенологическое, эндоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования, так как тест на определение скрытой крови в кале в этой группе не имеет диагностической ценности.
В настоящее время мы проводим этим больным ректороманоскопию каждые 6 мес и колоноскопию ежегодно. Лица с высокой наследственной заболеваемостью раком толстой кишки должны поступать на диспансерное наблюдение в более раннем возрасте, возможно, с возраста 21 года.
Кроме теста на определение скрытой крови и ректороманоскопии, мы считаем целесообразным проводить периодически ирригоскопию тем лицам, в семейном и наследственном анамнезе которых имеются указания на высокую частоту заболевания раком толстой кишки и других локализаций.
Больные, в анамнезе которых имеются указания на удаление полипа или операцию по поводу рака, должны подвергаться тщательному рентгенологическому или эндоскопическому обследованию для исключения синхронно существующих опухолевых образований, а затем им необходимо проводить ежегодно тест на определение скрытой крови в испражнениях и периодическое рентгенологическое и эндоскопическое обследование.
Таким образом, существенное снижение частоты заболевания раком толстой кишки и снижение смертности от этого заболевания возможно, если осуществить переориентацию в пашем подходе к применению раннего целенаправленного комплекса диагностических методов у больных с клиническими признаками заболевания и обследованию лиц, не имеющих симптоматики, встречающихся в нашей индивидуальной практике, в клиниках и общественных медицинских учреждениях с учетом охвата более широких контингентов.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Больные с симптомами заболевания толстой кишки
- Выявление в испражнениях скрытой крови
- Диагностические методы
- Ложноположительные результаты теста на скрытую кровь в испражнениях
- Бариевая клизма с двойным контрастированием
- Ложноотрицательные результаты исследования на присутствие скрытой крови в кале
- Колоноскопия
- Применение слайдов Hemoccult
- Биопсия и цитологическое исследование
- Программы по изучению теста на присутствие скрытой крови в испражнениях
