Несмотря на то, что противоречия гипотезы об аденоматозных полипах как предраковом состоянии окончательно не разрешены (подробно этот вопрос разбирается в работе В. Overholt, 1975), разумно отнести больных с аденоматозными полипами в группу высокого риска по заболеваемости раком толстой кишки, особенно на современном этапе, когда имеются прекрасные возможности для диагностики и удаления полипов.
Больные, ранее перенесшие хирургические вмешательства по поводу рака толстой кишки, также составляют группу высокого риска, так как в оставшемся сегменте кишки приблизительно у 4% больных развиваются метахронные опухоли.
Если в макропрепарате, кроме раковой опухоли, были обнаружены и аденоматозные полипы, то риск развития еще одной опухоли в оставшемся сегменте толстой кишки увеличивается в 6 раз.
Рак часто развивается на фоне хронического неспецифического язвенного колита. Через 7 лет после начала заболевания возможно развитие опухоли. «Пик» развития злокачественных опухолей на фоне неспецифического язвенного колита появляется к 20-му году болезни и составляет 20 — 30%.
Опасность развития рака увеличивается при тотальном колите по сравнению с левосторонним. При хроническом неспецифическом язвенном проктите риск развития рака крайне низок.
Средний возраст больных раком на фоне неспецифического язвенного колита составляет 40 лет, а это значительно меньше среднего возраста всей группы больных раком толстой кишки. При этом опухоли у них мультицентрические, отмечается тенденция к более частому развитию опухоли в левой половине кишки.
Гранулематозный колит также расценивается как предраковое заболевание, но при этой форме колита опухоли возникают реже, чем при неспецифическом язвенном колите.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса