Биопсия и цитологическое исследование
После осмотра опухоли необходимо произвести прицельную биопсию и прицельный забор материала для цитологического исследования специальными щетками (brushcytology), так как эти методики существенно повышают диагностическую ценность колоноскопии. Биопсию можно произвести через любой жесткий или гибкий ректоромаиоскоп, а биопсию и одновременное взятие материала для цитологического исследования производят через гибкий инструмент любой конструкции.
Диагностическая ценность и эффективность цитологического метода, дополняющего колоноскопию, зависит от оборудования цитологической лаборатории и узкой специализации цитолога.
Получение материала для цитологического исследования при колоноскопии с помощью промывных вод в настоящее время имеет значительное ограничение в связи с внедрением новых методов прицельного забора материала и применяется редко, в основном при динамическом наблюдении за больными группы высокого риска в отношении рака толстой кишки.
Получение материала для цитологического исследования с помощью промывных вод через гибкий эндоскоп может оказаться полезным в тех случаях, когда патологический процесс в кишечной стенке резко деформирует и обтурирует просвет кишки, а морфологический диагноз не установлен, так как взять материал для гистологического и цитологического исследования технически невозможно.
В качестве примера можно привести клиническую ситуацию, когда у больного с дивертикулами толстой кишки рентгенологически определяется опухоль, к которой не удается подвести колоноскоп. Промывание просвета кишки производят очень аккуратно изотоническим раствором через гибкий эндоскоп с последующей аспирацией жидкости через специальный канал, заполненный 95% этиловым спиртом.
В мазках из осадка промывных вод при такой методике можно обнаружить опухолевые клетки. Однако применение щеточек при взятии материала для цитологического исследования более целесообразно так как этим методом можно приготовить 2 — 3 мазка с большой концентрацией клеток, а в мазках из промывных вод, несмотря на их большое количество, концентрация клеток низкая и они в основном разрушены.
Применение щеточек дает ценную информацию о природе стриктур при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Полученный из зоны стриктуры материал содержит клетки, дающие возможность цитологически верифицировать диагноз.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Больные с симптомами заболевания толстой кишки
- Ложноположительные результаты теста на скрытую кровь в испражнениях
- Диагностические методы
- Ложноотрицательные результаты исследования на присутствие скрытой крови в кале
- Бариевая клизма с двойным контрастированием
- Применение слайдов Hemoccult
- Колоноскопия
- Программы по изучению теста на присутствие скрытой крови в испражнениях
- Диагностика рака с помощью биопсии и цитологии при колоноскопии
- Методы диагностики и активное выявление рака толстой кишки
