Колоректальные новообразования
Основная проблема, связанная с освобождением кишки от каловых масс через колостому с помощью клизмы, состоит в длительности процедуры. Обычно это связано с запором и применением мягко действующих слабительных средств, а также пищевой режим оказывают благоприятный эффект. Процедура ускоряется, если применять мыльную воду вместо обычной. Трудно вводить катетер таким образом, чтобы он не перегибался и не …
При выявлении аденоматозного полипа в толстой кишке необходимо предпринять все усилия для выявления полипов в других сегментах ее с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием и колоноскопией. Если больной подвергается оперативному лечению по поводу полипа или раковой опухоли, возможно проведение колотомии и колоскопии во время операции. Эта рекомендация обоснована тем, что у 50% больных с …
Многие хирурги избегают рекомендовать опорожнение толстой кишки от каловых масс через колостому с помощью клизм. У некоторых больных, освоивших методику опорожнения кишки с помощью клизм, сохраняется ощущение, что эта методика малоэффективна и результат не соответствует затраченным усилиям. Некоторые больные, несмотря на относительный эффект опорожнения с помощью клизм, не освобождаются от постоянного выделения каловых масс через …
Это наследственное, генетически обусловленное, заболевание развивается в каждом поколении. Оно характеризуется образованием множества полипов на слизистой оболочке толстой кишки, и хорошо известно, что эти полипы в конце концов малигнизируются. У всех больных с диффузным семейным полнпозом, не подвергавшихся специальному лечению, развивается рак толстой кишки. Поскольку исход заболевания предрешен, то среди врачей нет другого мнения, кроме …
Одним из распространенных является заблуждение, что после наложения колостомы больной должен придерживаться бесшлаковой, «закрепляющей» диеты. Естественно, что больной быстрее приспособится к колостоме, если для него будет разработано разнообразное питание, включающее овощи и фрукты, как сырые, так и вареные. Задачей диетического питания является профилактика запоров, что достигается приемом большого количества клетчатки, и диареи, что достигается приемом …
Больные с колостомами могут принимать любые препараты, которые они хорошо переносили до операции. Однако некоторые лекарственные препараты вызывают гипермоторику толстой кишки, что клинически выражается в появлении диареи. Медикаментозное лечение должно проводиться по определенным показаниям, поэтому появление диареи должно насторожить врача. При развитии запора у больного с колостомой следует рекомендовать пищу с большим количеством клетчатки в …
Существенное внимание привлекает возможность подкожной имплантации магнитного кольца вокруг колостомы и последующее закрытие ее с помощью металлической крышки. Из первых сообщений по этому вопросу стало ясно, что методика создания магнитной колостомы связана со значительными техническими трудностями и осложнениями, которые явились достаточным основанием для отказа от нововведения в пользу стандартных методов формирования колостомы. Магнитная колостома может …
Существует много фундаментальных работ о психологическом влиянии колостомии на больных, одна из которых принадлежит М. Suterland, С. Orbach, R. Dyk и М. Bard и содержит много полезных сведений. Изложенные далее концепции помогают понять больного с колостомой и являются руководящими для врача, участвующего в организации реабилитации колостомированных больных. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса
Первый шаг по направлению к специфической химиотерапии рака толстой кишки сделали С. Heidelberger и соавт., синтезировавшие 5-ФУ путем введения флюорина вместо водорода в 5-й позиции молекулы урацила. Некоторые опухоли задерживают урацил активнее, чем нормальные ткани. На клиническую ценность этого препарата при раке толстой кишки впервые указали F. Ausfield и соавт., наблюдавшие улучшение состояния у 15% …
По опыту Mayo Clinic, ни один больной с множественными метастазами в печень не переживает срока 5 лет, а из больных, которым производили резекцию печени при одиночных метастазах, 5 и 10 лет прожили соответственно 42 и 28% больных. Показания к хирургическому лечению множественных метастазов в печень точно не установлены. В связи с неблагоприятным прогнозом при отсутствии …
